A lungo termine di follow-up del programma di prevenzione del diabete mostra continua riduzione nello sviluppo del diabete

Maggio 12, 2016 Admin Salute 0 0
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I trattamenti utilizzati per diminuire lo sviluppo di diabete di tipo 2 continuano ad essere efficace una media di 15 anni dopo, secondo gli ultimi risultati del Diabetes Prevention Programma Outcomes Study, uno studio fondamentale finanziato dal National Institutes of Health (NIH).

I risultati, presentati al 74 ° Sessions® scientifico della American Diabetes Association, sono più di un decennio dopo il Diabetes Prevention Program, o DPP, sottoponeva le sue conclusioni originali. Nel 2001, dopo una media di tre anni di studio, il DPP ha annunciato che due interventi dello studio, un programma di stile di vita progettati per ridurre i livelli di peso e di attività aumento e la metformina farmaco per il diabete, è diminuito lo sviluppo del diabete di tipo 2 in un gruppo eterogeneo di persone, i quali erano ad alto rischio per la malattia, del 58 e del 31 per cento, rispettivamente, rispetto a un gruppo di pazienti trattati con placebo.

La prevenzione del diabete Programma Outcomes Study, o DPPOS, è stato condotto come un'estensione del DPP per determinare gli effetti a lungo termine dei due interventi, tra cui un'ulteriore riduzione nello sviluppo del diabete e se ritardare il diabete dovrebbero ridurre lo sviluppo delle complicanze del diabete, che può portare alla cecità, insufficienza renale, amputazioni e malattie cardiache. Finanziato in gran parte da National Institute of Diabetes e Digestiva e Malattie renali (NIDDK) del NIH, i nuovi risultati mostrano che l'intervento stile di vita e il trattamento con metformina hanno effetti benefici, anche dopo anni, ma non ha ridotto le complicanze microvascolari.




Ritardare diabete di tipo 2

I partecipanti allo studio che erano stati originariamente assegnati all'intervento stile di vita e la metformina durante DPP ha continuato ad avere tassi più bassi di sviluppo di tipo 2 il diabete rispetto a quelli assegnati al placebo, con il 27 per cento e 17 per cento riduzioni, rispettivamente, dopo 15 anni.

"Quello che stiamo trovando è che possiamo prevenire o ritardare l'insorgenza del diabete di tipo 2, una malattia cronica, attraverso l'intervento stile di vita o con metformina, nel corso di un periodo molto lungo di tempo", ha detto David M. Nathan, MD, presidente della il DPP/DPPOS e Professore di Medicina alla Harvard Medical School. "Dopo la fase iniziale di trattamento randomizzato in DPP, tutti i partecipanti sono stati offerti intervento stile di vita e il tasso di sviluppo del diabete sono diminuiti nei gruppi placebo metformina ed ex, portando ad una riduzione delle differenze tra i gruppi di trattamento nel corso del tempo. Tuttavia, l'intervento stile di vita e la metformina sono ancora abbastanza efficaci nel ritardare, se non la prevenzione, il diabete di tipo 2 ", ha detto il dottor Nathan. Attualmente, si stima che 79 milioni di americani adulti sono ad alto rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.

Complicanze microvascolari

I ricercatori hanno seguito i partecipanti per DPPOS altri 12 anni dopo la fine del DPP per determinare sia il grado di prevenzione del diabete nel corso del tempo e se lo studio di trattamenti sarebbe anche diminuire la piccola imbarcazione -o complicazioni microvascular-, come occhi, nervi e rene malattia. Questi risultati a lungo termine non hanno dimostrato differenze significative tra i gruppi di intervento stile di vita, metformina o placebo nel complicanze microvascolari, segnalati Kieren Mather, MD, Professore di Medicina presso l'Indiana University School of Medicine e un investigatore di studio.

"Tuttavia, a prescindere dal tipo di trattamento iniziale, i partecipanti che non hanno sviluppato il diabete ha avuto un evento il 28 per cento più basso di complicanze microvascolari che i partecipanti che hanno fatto sviluppare il diabete. Questi risultati dimostrano che intervenire nella fase di pre-diabete è importante nel ridurre fase iniziale complicazioni ", ha osservato il dottor Mather. L'assenza di differenze di complicanze microvascolari tra i gruppi di intervento può essere spiegata con le piccole differenze nei livelli medi di glucosio tra i gruppi in questa fase di follow-up.

Rischio per la malattia cardiovascolare

La popolazione DPP era relativamente giovane e in buona salute all'inizio dello studio, e pochi partecipanti aveva sperimentato eventi cardiovascolari gravi, come infarto o ictus, 15 anni dopo. Il numero relativamente piccolo di eventi ha fatto sì che i ricercatori DPPOS non potevano verificare gli effetti degli interventi sulle malattie cardiovascolari. Tuttavia, il team di ricerca ha esaminato se gli interventi di studio, o di un ritardo nella comparsa del diabete di tipo 2, hanno migliorato i fattori di rischio cardiovascolare.

"Abbiamo scoperto che i fattori di rischio cardiovascolare, come l'ipertensione, sono generalmente migliorate con l'intervento stile di vita e un po 'meno da metformina,", ha detto Ronald Goldberg, MD, Professore di Medicina presso l'Università di Miami e uno degli investigatori DPPOS. "Sappiamo che le persone con diabete di tipo 2 sono a più alto rischio di malattie cardiache e ictus rispetto a quelli che non hanno il diabete, quindi un ritardo nello sviluppo fattore di rischio o miglioramento dei fattori di rischio potrebbe rivelarsi utile."

Risultati a lungo termine con metformina

Il DPP/DPPOS è il più grande e più lunga di studio della durata di esaminare gli effetti di metformina, un farmaco per il diabete poco costoso, ben noto e generalmente sicuro, a persone che non sono stati diagnosticati con il diabete. Per i partecipanti DPPOS, il trattamento con metformina è stato associato ad un modesto grado di perdita di peso a lungo termine. "Altro che un piccolo aumento in B-12 carenza di vitamina, che è una conseguenza della terapia metformina riconosciuto, è stato estremamente sicuro e ben tollerato nel corso degli 15 anni di nostro studio", ha detto Jill Crandall, MD, Professore di Medicina presso Albert Einstein College of Medicine e un investigatore DPPOS. "Ulteriori studi aiuterà mostrerà se la metformina ha effetti benefici sulle malattie cardiache e il cancro, che sono entrambi aumentati nelle persone con diabete di tipo 2".

Guardando al futuro

Oltre ai risultati attuali, il DPPOS comprende una popolazione valore unico che può aiutare i ricercatori a capire il decorso clinico del diabete di tipo 2. Dal momento che i partecipanti non avevano il diabete all'inizio del DPP, per coloro che hanno sviluppato il diabete, i dati mostrano proprio quando hanno sviluppato la malattia, il che è raro in studi precedenti. "Il DPP e DPPOS ci hanno dato una ricchezza incredibile di informazioni, seguendo un gruppo molto eterogeneo di persone per quanto riguarda la razza e l'età come hanno progredito da prediabete al diabete", ha detto Judith Fradkin, MD, Direttore della Divisione NIDDK di diabete , Endocrinologia e Malattie Metaboliche. "Lo studio ci fornisce l'opportunità di fare scoperte cruciali sul decorso clinico del diabete di tipo 2".

Dr. Fradkin ha osservato che la popolazione di studio ha tenuto la promessa di ulteriori analisi perché i ricercatori potrebbero essere in grado di esaminare come sviluppare il diabete in diversi periodi della vita può causare la malattia di progredire in modo diverso. "Possiamo guardare se il diabete comporta diversamente se si sviluppa prima dei 50 anni o dopo i 60 anni," ha detto. "Grazie alla vasta e diversificata popolazione di DPPOS che è rimasto molto fedele allo studio, ci saranno in grado di vedere come e quando le complicazioni prima di sviluppare e capire come intervenire in modo più efficace."

Ha aggiunto che NIDDK aveva invitato i ricercatori a presentare una domanda di sovvenzione per seguire la popolazione di studio per ulteriori 10 anni.

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