A lungo termine l'uso di corticosteroidi per via inalatoria aumenta il rischio di fratture nei pazienti con malattia polmonare, secondo uno studio

Maggio 2, 2016 Admin Salute 0 6
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I pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) che utilizzano corticosteroidi per via inalatoria per migliorare la respirazione per più di sei mesi hanno un 27 per cento aumento del rischio di fratture ossee, la nuova ricerca Johns Hopkins guidata suggerisce.

Poiché i temi di ricerca erano per lo più uomini di età 60 e più anziani, i risultati sollevano interrogativi forse più preoccupanti circa gli effetti del farmaco sulle donne con BPCO, un gruppo già ad un rischio significativamente più elevato rispetto agli uomini per fratture.

"Ci sono milioni di pazienti affetti da BPCO che usano a lungo termine corticosteroidi per via inalatoria negli Stati Uniti e altri milioni in tutto il mondo", dice Sonal Singh, MD, MPH, assistente professore di medicina interna generale presso la Scuola Johns Hopkins University di Medicina e l'autore dello studio pubblicato online sulla rivista Thorax. "Il numero di persone che sono sempre fratture a causa di questi farmaci è abbastanza grande."




I corticosteroidi per via inalatoria valutati erano fluticasone, venduto in combinazione con salmeterolo come Advair e budesonide, venduto in combinazione con formoterolo come Symbicort. Anche se applicata attraverso la bocca, il corpo assorbe corticosteroidi, che sono stati a lungo legati a un calo della densità ossea. Fino ad ora, nessuna associazione affidabile era stato trovato a fratture in pazienti con BPCO, dice Singh.

Singh ei suoi colleghi hanno esaminato e analizzato due diverse serie di studi di ricerca che confrontano corticosteroidi per via inalatoria ad un placebo in pazienti con BPCO. Uno studio ha esaminato 16 studi a lungo termine in doppio cieco randomizzati controllati con più di 17.500 partecipanti; l'altro esaminato sette studi osservazionali con 69.000 partecipanti. In entrambi, i ricercatori hanno trovato un significativo aumento del rischio di fratture per coloro che utilizzano corticosteroidi per via inalatoria. Gli studi osservazionali anche trovato prove di dose-risposta che il rischio di frattura aumentato il dosaggio di steroidi aumentato.

Recenti ricerche hanno collegato altri farmaci popolari per un aumento del rischio di fratture, in particolare gli inibitori della pompa protonica dato per il bruciore di stomaco e di alcuni farmaci per il diabete, come il rosiglitazone (Avandia) e Pioglitazone (Actos).

Corticosteroidi per via inalatoria sono utilizzati per ridurre la frequenza dei ricoveri nei pazienti con BPCO da moderata a grave. "I pazienti devono sapere su questo rischio insieme con i benefici di questi farmaci per via inalatoria", dice Singh. "Le persone che continuano ad usare i corticosteroidi per via inalatoria dovrebbero prestare attenzione alla salute delle ossa e considerare la dose più bassa possibile per il più breve tempo possibile. I rischi possono essere in qualche modo mitigato con farmaci-osso costruzione."

I pazienti con BPCO, osservano i ricercatori, sono già ad un alto rischio di osteoporosi e di fratture, che possono derivare da carenze nutrizionali o precedente impiego di corticosteroidi. A dosi maggiori, effetti avversi di corticosteroidi inalatori possono avvicinarsi a quella di steroidi orali, che sono ben noti per aumentare la perdita ossea e diminuire la formazione ossea.

Singh dice che vorrebbe la US Food and Drug Administration di esaminare i problemi che sono emersi in questa ricerca con la sua squadra e dei suoi colleghi della University of East Anglia, nel Regno Unito e l'Università di Louisville negli Stati Uniti.

Anche se molti pazienti asmatici anche prendere corticosteroidi per via inalatoria, Singh dice che la sua ricerca non si applica a quella di coorte per lo più giovani in quanto non sono stati inclusi nello studio.

Singh dice che è più preoccupato per coloro che non sono stati al centro di questo studio: le donne.

"E 'stato sorprendente trovare un aumento del rischio di fratture in questo studio in cui i due terzi dei partecipanti erano uomini di età superiore ai 60", dice Singh. "Fa davvero ci chiediamo cosa sta accadendo alle donne con BPCO che usano inalatori, perché le donne anziane sono già a rischio di frattura molto più elevato rispetto agli uomini."

Questo studio è stato sostenuto dal National Institutes of Health Centro Nazionale per le risorse di ricerca e tabella di marcia della NIH per la ricerca medica.

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