Aggiunta di Ezetimibe Per Atorvastatin Migliora Lipid controllo, ritrovamenti di studio

Giugno 8, 2015 Admin Salute 0 11
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L'aggiunta di ezetimibe di atorvastatina potenziato in modo significativo al raggiungimento degli obiettivi di lipidi, come specificato da entrambe le linee guida canadesi ed europei nei pazienti anziani di età compresa tra 65 anni e la combinazione prodotto risultati superiori che semplicemente aumentando la dose di sola atorvastatina, Dr. Christian Costanza ha detto al Canadian Cardiovascular Congress 2009, co-ospitato dalla Heart and Stroke Foundation e la Canadian Cardiovascular Society.

"La popolazione di persone di età 65 anni è in crescita, ma pochi studi hanno esaminato l'efficacia dei farmaci ipolipemizzanti in questo gruppo di pazienti. Volevamo vedere se l'aggiunta di ezetimibe ad atorvastatina sarebbe efficace come raddoppiare o addirittura quadruplicare il dose di atorvastatina in questa fascia di età ", ha detto il dottor Constance, dell'Università di Montreal.

Lo studio ha incluso 2.055 pazienti che erano ad alto rischio di malattia coronarica o che erano stati diagnosticati con malattia vascolare arteriosa e che non erano i seguenti obiettivi di colesterolo:




  • Meno di 2 mmol/L per bassa colesterolo LDL (LDL-C)
  • Meno di 4 mmol/L per il colesterolo totale (TC)
  • TC di colesterolo HDL (HDL) rapporto di meno di 4
  • Meno di 0.85g/L per l'apolipoproteina B (ApoB)
  • Meno di 1,0 mg/L per alta sensibilità della proteina-C-reattiva (hs-CRP)

I pazienti sono stati stabilizzati con atorvastatina 10 mg/giorno per sei settimane e poi sono stati randomizzati per ricevere o ezetimibe 10 mg/giorno in aggiunta al atorvastatina 10 mg/die per 12 settimane o atorvastatina 20 mg/giorno per sei settimane, seguita da una quadruplicando di atorvastatina 40 mg/die per sei settimane. Un numero significativamente maggiore di pazienti ha raggiunto i loro obiettivi lipidici con la combinazione ezetimibe più atorvastatina rispetto a doppia o quadrupla monoterapia dosi con atorvastatina. Ad esempio, la percentuale di pazienti che hanno raggiunto i loro obiettivi di LDL-C sulla combinazione ezetimibe/atorvastatina a 12 settimane è stata del 60,5% rispetto al 49,7% per i pazienti trattati con il regime di atorvastatina 20mg/40mg [Odds ratio (95% CI) 1.55 (1.21, 1.98)].

Tutti i trattamenti sono risultati ben tollerati.

"Se si guarda al target di LDL europei o obiettivi LDL canadesi, abbiamo raggiunto gli obiettivi di colesterolo LDL molto più facile con l'associazione ezetimibe atorvastatina 10 mg. Di anche atorvastatina 40 mg. Le linee guida europee sono un po 'più severa", ha detto il dottor Constance.

"E 'un gioco di numeri", ha aggiunto. "Quanto più si arriva a tali obiettivi, i meno pazienti avranno gli eventi. E la dose più bassa di statina, meglio è tollerato, soprattutto nei più anziani, pazienti ad alto rischio, che sono stati i soggetti di questo studio."

Le differenze tra i livelli di colesterolo LDL che sono stati raggiunti erano abbastanza sorprendente, ha detto il dottor Charles Kerr, presidente della Canadian Cardiovascular Society. "Questa è una prova molto ben progettato e la prova è molto convincente che l'aggiunta di ezetimibe ad una dose più bassa di atorvastatina può essere più efficace di un semplice aumento della dose. In sostanza quello che abbiamo fatto con le statine è raddoppiare finché otteniamo obiettivo. "

Ezetimibe è un farmaco ipocolesterolemizzante che agisce in modo diverso dalle statine, ha aggiunto. "Diminuisce il livello di colesterolo a livello intestinale,., Mentre le statine alterano il metabolismo nel fegato Questo studio suggerisce che l'aggiunta di ezetimibe può essere un modo efficace per ridurre il colesterolo, forse più che aumentando le dosi di statine."

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