AIDS vaccino induce specifici HIV risposta immunitaria infezione cronica

Aprile 6, 2016 Admin Salute 0 1
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Un vaccino controverso contro HIV, il virus che causa l'AIDS, ha dimostrato di stimolare una parte critica della risposta immunitaria specifica anti-HIV nei pazienti con infezione cronica. Il piccolo studio condotto dai ricercatori del Massachusetts General Hospital (MGH) ritiene che un vaccino a base di una forma inattivata del virus dell'AIDS (Remune) induce la proliferazione delle cellule CD4 - anche chiamate cellule T helper - che colpiscono specificamente HIV. Apparendo nel numero di giugno della rivista AIDS, lo studio è la prima chiara dimostrazione del potenziale ricostituzione della risposta immunitaria in infezione cronica da HIV. Tuttavia, questo studio pilota non è stato progettato per dire se il vaccino avrebbe alcun effetto sulla eventuale decorso della malattia. Quando il corpo umano è infettata da un virus tipica, il sistema immunitario monta una risposta che inizia con la produzione di cellule T helper specifico contro il virus particolare. Cellule T helper sono "generali" del sistema immunitario che dirigono l'attività delle cellule T killer (chiamato anche linfociti T citotossici o CTL) che attaccano il virus invasore. Ma quando il virus HIV, le stesse cellule T helper sono distrutti dal virus.

"Un marchio di garanzia di infezione da HIV è l'assenza di cellule immunitarie che riconoscono il virus e sviluppano una risposta antivirale", spiega Gregory Robbins, MD, MPH, della Divisione Malattie Infettive MGH e il Research Center Partners AIDS, autore principale della carta. "Il nostro studio ha dimostrato attentamente controllato che questo vaccino è stato in grado di indurre un aspetto di una normale risposta contro l'HIV in pazienti che in precedenza non aveva una tale risposta."

Uno dei diversi potenziali vaccini in prova contro l'HIV, Remune è costituito da ucciso, inattivato HIV da cui la busta proteina esterno è stato rimosso. È stato progettato per essere un vaccino terapeutico che potrebbe aumentare le difese del corpo contro una infezione pre-esistente, piuttosto che un vaccino preventivo per mantenere l'infezione si verifichi. Uno studio precedente del vaccino non ha trovato un effetto sulla progressione della malattia. Tuttavia, tale studio è stato interrotto prematuramente a causa della diminuzione della malattia AIDS derivante dall'introduzione di combinazioni più efficaci farmaco antivirale. Inoltre, lo studio non era ben controllata. I partecipanti differivano in termini di farmaci antivirali che stavano prendendo, e molti cambiarono i loro farmaci nel corso di questo studio, rendendo l'interpretazione dei risultati problematici.




Lo studio è il primo randomizzato, controllato, prospettico indagini dell'impatto di questo vaccino sul sistema immunitario cellulare in soggetti con infezione cronica da HIV. I ricercatori hanno arruolato 10 pazienti HIV-positivi che avevano ricevuto terapia HAART (terapia antiretrovirale altamente attiva) il trattamento per 6 mesi o più e aveva un conteggio complessivo di oltre 250. Tutti i pazienti di cellule CD4 avevano bassi livelli ematici di HIV preliminare dello studio , indicando che il trattamento antivirale teneva il virus sotto controllo.

I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere iniezioni di entrambi vaccino o un placebo, e le iniezioni sono stati somministrati ogni 12 settimane per un periodo di 48 settimane. Né i ricercatori né i partecipanti allo studio sapevano che stava ricevendo il vaccino attiva.

I test della risposta immunitaria al virus HIV sono state condotte ogni quattro settimane durante il periodo di studio, durante il quale tutti i pazienti hanno continuato a ricevere la terapia antivirale pure. Primi differenze nelle risposte immunitarie erano evidenti nella maggior parte individui vaccinati subito dopo la prima o la seconda vaccinazione. Proliferazione significativa di HIV-specifiche cellule T helper, che nessuno dei partecipanti ha dimostrato prima dell'inizio dello studio, è stata osservata in tutti i cinque partecipanti che ricevono il vaccino, ma in nessuno del gruppo di controllo.

"Questa è la prima prova del principio che la vaccinazione terapeutica può aiutare le persone con infezione cronica da HIV montare una forte risposta delle cellule CD4 helper", dice Bruce Walker, MD, direttore del Centro di Ricerca Partners AIDS a MGH e un co-autore del studio. "Ma abbiamo bisogno di andare avanti e verificare se questa risposta può aiutare i livelli virali di controllo, che richiederebbe un tipo molto diverso di studio -. Quello in cui i pazienti sarebbero poi interrompere la terapia antivirale" Walker è anche direttore della divisione Harvard Medical School di AIDS.

Nel 2000 uno studio condotto da Walker e Eric Rosenberg, MD, senior autore della presente relazione, ha dimostrato che l'inizio della terapia antivirale durante la fase più precoce di infezione da HIV potrebbe eventualmente consentire al sistema immunitario a controllare il virus senza farmaci per diversi mesi. "Dal momento che solo limitato l'attività immunitaria anti-HIV è stata osservata in soggetti con infezione cronica da HIV", dice Rosenberg, "ulteriori studi devono essere effettuati per determinare se i risultati di questo studio si tradurrà in un beneficio clinico per le persone con infezione da HIV. "

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Altri autori dello studio sono Marylyn Addo, MD, Hien Troung, Almas Rathod, Kathy Habeeb, Benjamin Davis, MD, Howard Heller, MD, e Nesli Basgoz, MD - tutti MGH e Research Center Partners AIDS. Lo studio è stato sostenuto da un finanziamento della società di risposta immunitaria, produttore di Remune, anche se i ricercatori hanno il controllo completo di progettazione e rendicontazione dello studio. Sostegno è arrivato anche dal Charitable Foundation Doris Duke, il National Institutes of Health e la Deutsche Forschungsgemeinschaft.

Massachusetts General Hospital, fondata nel 1811, è l'originale e il più grande ospedale di insegnamento presso la Harvard Medical School. La MGH dirige il più grande programma di ricerca ospedale basato negli Stati Uniti, con un bilancio annuale di ricerca di più di 350 milioni di euro e importanti centri di ricerca e AIDS, la ricerca cardiovascolari, il cancro, la biologia cutanea, malattie neurodegenerative, il trapianto di biologia e photomedicine. Nel 1994, MGH e Brigham and Women Hospital uniti per formare Partners HealthCare System, sistema di erogazione di assistenza sanitaria che comprende i due centri medici accademici, speciali e di comunità ospedali, una rete di gruppi di medici e servizi nonacute sanitari a casa.

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