Alcol, tabacco, droghe uso di gran lunga superiore a gravemente malati mentali

Aprile 27, 2016 Admin Salute 0 3
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Nel più grande mai valutazione del consumo di sostanze tra le persone con grave malattia psichiatrica, i ricercatori della Washington University School of Medicine di St. Louis e la University of Southern California hanno scoperto che i tassi di fumo, alcol e droghe sono significativamente più alta tra coloro che hanno disturbi psicotici che tra quelli della popolazione generale.

Lo studio è pubblicato online sulla rivista JAMA Psychiatry.

La scoperta è di particolare interesse perché gli individui con gravi malattie mentali sono più probabilità di morire più giovani rispetto alle persone senza gravi disturbi psichiatrici.




"Questi pazienti tendono a passeranno molto più giovane, con stime da 12 a 25 anni prima di quanto gli individui nella popolazione generale", ha detto il primo autore Sarah M. Hartz, MD, PhD, assistente professore di psichiatria presso la Washington University. «Non muoiono per overdose o suicidio -. Il tipo di cose che si potrebbe sospettare in grave malattia psichiatrica Essi muoiono per malattie cardiache e il cancro, problemi causati dall'alcol cronica e l'uso del tabacco."

Lo studio ha analizzato fumo, alcol e droghe in quasi 20.000 persone. Che comprendeva 9.142 pazienti psichiatrici con diagnosi di schizofrenia, disturbo bipolare o disturbo schizoaffettivo - una malattia caratterizzata da sintomi psicotici come allucinazioni e deliri, e disturbi dell'umore come la depressione.

I ricercatori hanno anche valutato l'uso di nicotina, bere pesante, l'uso pesante di marijuana e droghe ricreative in più di 10.000 persone sane, senza malattia mentale.

I ricercatori hanno scoperto che il 30 per cento di quelli con grave malattia psichiatrica impegnati in binge drinking, definito come bere quattro porzioni di alcol in una sola volta. In confronto, il tasso di binge drinking nella popolazione generale è l'8 per cento.

Tra quelli con la malattia mentale, oltre il 75 per cento erano fumatori regolari. Ciò a fronte di 33 per cento di quelli del gruppo di controllo che fumava regolarmente. Ci sono stati risultati simili con uso pesante di marijuana: il 50 per cento delle persone con disturbi psicotici marijuana utilizzati regolarmente, contro il 18 per cento nella popolazione generale. La metà di quelli con la malattia mentale utilizzato anche altre droghe illecite, mentre il tasso di uso di droghe nella popolazione generale è del 12 per cento.

"Mi prendo cura di un sacco di pazienti con grave malattia mentale, molti dei quali sono abbastanza malati che sono sulla disabilità", ha detto Hartz. "Ed è sempre sorprendente quando ho incontrato un paziente che non fuma o non ha fatto uso di droghe o ha avuto problemi di alcol."

Hartz ha detto un altro sorprendente trovare dallo studio è che una volta che una persona sviluppa una malattia psicotica, fattori protettivi come la razza e il sesso non hanno la loro influenza tipico.

Precedenti ricerche indicano che gli ispanici e gli asiatici tendono ad avere tassi più bassi di abuso di sostanze di americani di origine europea. Lo stesso vale per le donne, che tendono a fumare, bere e usare droghe illecite meno spesso rispetto agli uomini.

"Vediamo effetti protettivi in ​​queste sottopopolazioni", ha spiegato Hartz. "Ma una volta che una persona ha una grave malattia mentale, che sembra vincente tutto."

Questo è particolarmente vero, ha detto, con il fumo. Nel corso degli ultimi decenni, i tassi di fumo sono diminuiti nella popolazione generale. Le persone sopra i 50 anni è molto più probabile che le persone più giovani a sono fumatori regolari a un certo punto della loro vita. Ad esempio, circa il 40 per cento di quelli oltre 50 utilizzato per fumare regolarmente. Tra quelli sotto i 30 anni, meno del 20 per cento sono stati i fumatori regolari. Ma tra i malati di mente, il tasso di fumatori è più del 75 per cento, a prescindere dall'età del paziente.

"Con gli sforzi della sanità pubblica, che abbiamo effettivamente tagliato i tassi di fumo in mezzo a persone sane, ma nel gravemente malati di mente, non abbiamo fatto una ammaccatura a tutti," ha detto.

Fino a poco tempo, il fumo era permesso nella maggior parte degli ospedali psichiatrici e reparti mentali. Hartz ritiene che molti psichiatri ha deciso che i loro pazienti più gravi hanno avuto abbastanza problemi senza doversi preoccupare di smettere di fumare, anche. Ci sono stati anche preoccupazioni per i potenziali pericoli di usare la terapia sostitutiva della nicotina-, pur continuando a fumare poiché il fumo è così diffuso tra i malati di mente. Recenti studi, tuttavia, hanno trovato queste preoccupazioni erano esagerate.

La questione, ha detto, è se essere più aggressivo nel tentativo di frenare la nicotina, alcol e uso di sostanze nei pazienti con grave malattia psichiatrica può allungare la vita. Hartz crede operatori sanitari che trattano la necessità malati di mente di fare un lavoro migliore di cercare di convincerli a smettere di fumare, bere e usare droghe.

"Alcuni studi hanno dimostrato che anche se gli psichiatri sanno che fumare, bere e uso di sostanze sono gravi problemi tra i malati di mente, che spesso non chiediamo ai nostri pazienti di queste cose", ha detto. "Possiamo fare di meglio, ma abbiamo anche bisogno di sviluppare nuove strategie perché molti interventi per ridurre il fumo, alcol e droga, che hanno lavorato in altre popolazioni di pazienti non sembrano essere molto efficace in questi pazienti psichiatrici."

Il finanziamento di questa ricerca deriva dal National Institute on Drug Abuse (NIDA), l'Istituto nazionale su abuso di alcool e l'alcolismo (NIAAA), l'Istituto Nazionale di Salute Mentale (NIMH) e il National Cancer Institute (NCI) dei National Institutes of Salute (NIH), e l'American Cancer Society.

Numeri sovvenzioni NIH R01 DA032843, R01 DA025888, U10 AA008401, UL1 RR024992, P01 CA089392, R01 MH085548, R01 MH085542, K08 DA032680-1, KL2 RR024994, K01 DA025733.

Hartz SM, Pato CN, Medeiros H, Cavazos-Rehg P, Sobell JL, Knowles JA, Bierut LJ, Pato MT e la coorte Consorzio Genomic Psychiatry. JAMA Psichiatria Pubblicato on-line il 1 gennaio 2014. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2013.3276

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