Alcuni genitori pesano 'anticipare la morte' per i bambini in estremo dolore con cancro in fase terminale

Aprile 1, 2016 Admin Salute 0 3
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Un sondaggio di genitori che aveva un bambino muoia di cancro ha scoperto che uno su otto considerati anticipare la morte del loro bambino, una deliberazione influenzato dalla quantità di dolore del bambino ha manifestato durante l'ultimo mese di vita, i ricercatori relazione Dana-Farber Cancer Institute nel marzo numero di Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine.

Lo studio, il primo ad esplorare questo delicato settore, suggerisce che molti genitori si preoccupano che i loro figli soffrono di dolore incontrollabile, e che alcuni genitori potrebbero ritengono che una morte precoce sarebbe preferibile. I ricercatori dicono che i risultati sottolineano l'importanza di gestire il dolore dei pazienti, e di comunicare con i genitori circa gli strumenti a disposizione per alleviare il dolore progressivo.

"Il problema è che le conversazioni su queste preoccupazioni familiari non possono sempre accadere", ha detto l'autore senior Joanne Wolfe, MD, MPH, capo della divisione di Pediatria Cure Palliative a Dana-Farber e Direttore di Cure Palliative all'ospedale dei bambini di Boston. "I genitori non può avere la possibilità di esprimere questi sentimenti e considerazioni, e come medici, potremmo non essere adeguatamente permettiamo sufficienti opportunità per loro di parlare delle loro preoccupazioni."




Wolfe, insieme con il primo autore Veronica Dussel, MD, MPH, un ricercatore Dana-Farber, ha intrapreso la ricerca per acquisire una comprensione del perché alcuni genitori dovrebbero considerare una misura così estrema come intenzionalmente fine alla vita di un bambino.

I ricercatori hanno intervistato 141 genitori di bambini che erano morti di cancro e sono stati trattati a Dana-Farber, Ospedale pediatrico, o figli di Ospedali e Cliniche di St. Paul e Minneapolis, Minn.

Gli scienziati interrogati i genitori sui loro comportamenti e sentimenti che portano alla morte del loro bambino e al momento l'indagine è stata condotta, che è stato un anno o più dopo la morte. I genitori sono stati anche presentati con vignette ipotetici che coinvolge un bambino malato terminale con straziante dolore incontrollato o che era in coma irreversibile.

Uno su otto (13 per cento) dei genitori aveva considerato chiedendo caregivers circa la possibilità di porre fine alla vita del loro bambino, anche se solo il 9 per cento riferito di aver avuto una tale discussione. Cinque i genitori, o 4 per cento, avevano chiesto che la morte del loro bambino essere accelerato, e 3 i genitori ha detto che sono stati effettuati, con la morfina. Wolfe ha commentato, tuttavia, che "questo non può riflettere ciò che è realmente accaduto, perché la morfina è utilizzata in dosi crescenti di gestire peggioramento del dolore senza l'intenzione o l'effetto di porre fine vita."

In risposta alle vignette ipotetici, il 50 per cento dei genitori ha dichiarato approvato anticipare la morte in situazioni di dolore incontrollabile o se il bambino era in un coma irreversibile. I genitori erano il 40 per cento più probabilità di approvare anticipare la morte di un bambino con dolore estremo che per un bambino malato terminale in coma.

Wolfe ha detto che è importante mantenere i risultati in prospettiva. Solo cinque i genitori hanno riferito di aver parlato di anticipare la morte del loro bambino, e 19 hanno detto che consideravano. Wolfe ha detto che è la sua esperienza che i genitori sono confortati dalle conversazioni circa la gestione del dolore e che la maggior parte sono rassicurati dal sapere cosa verrà fatto per alleviare le sofferenze del loro bambino.

"Abbiamo fatto molta strada, perché abbiamo un buon programma di cure palliative e di supporto per i bambini malati di cancro", ha detto Wolfe, che è anche un assistente professore di pediatria presso la Harvard Medical School.

Ma lei ha riconosciuto, "non potrò mai promettere che il loro bambino sarà indolore. Abbiamo ancora molta strada da fare nel cercare di capire il modo migliore per alleviare la sofferenza alla fine della vita." Il divario esiste in parte, Wolfe ha detto, perché questa zona non è una data massima priorità per le agenzie di finanziamento della ricerca.

Altri autori della relazione sono Steven Joffe, MD, MPH, e Weeks Jane, MD, MSc, del Dana-Farber; Joanne Hilden, MD, dell'Ospedale Manning Peyton bambini a St. Vincent a Indianapolis, Ind .; e Jan Watterson-Schaeffer degli Ospedali per bambini e Cliniche, St. Paul, Minn.

Il progetto è stato finanziato in gran parte con l'Agenzia per la Ricerca Sanitaria e Qualità e il National Cancer Institute.

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