Alta pressione sanguigna in ufficio del medico non può pronosticare Rischi Cuore

Aprile 25, 2016 Admin Salute 0 4
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Continuamente la misurazione della pressione arteriosa può aiutare a prevedere le malattie cardiache e le morti correlate tra gli individui con ipertensione resistente al trattamento, mentre i valori di pressione arteriosa scattate in uno studio medico non sembrano prevedere rischi cardiaci futuri, secondo un rapporto in 24 NOV numero di Archives of Internal Medicine, una delle JAMA/Archivi riviste.

Circa il 10 per cento al 30 per cento delle persone con pressione sanguigna alta hanno una condizione nota come ipertensione resistente, in base alle informazioni in questo articolo. Per questi pazienti, la pressione del sangue rimane alta nonostante il trattamento con almeno tre farmaci antipertensivi, tra cui sempre un diuretico (farmaco che aumenta la produzione di urina). Il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa, o la misurazione della pressione arteriosa a intervalli regolari durante il giorno, è sempre più importante nella gestione dei pazienti con questa condizione a causa della possibilità di un effetto da camice bianco (quando un individuo ha solo la pressione alta presso l'ufficio del medico).

Gil F. Salles, MD, Ph.D., ha studiato 556 pazienti con ipertensione resistente che ha frequentato un ambulatorio tra il 1999 e il 2004. I partecipanti sono stati sottoposti ad esame clinico e avevano la loro pressione sanguigna controllata continuamente durante un periodo di 24 ore (ogni 15 minuti tutto il giorno e ogni 30 minuti durante la notte). Essi sono stati seguiti fino almeno tre o quattro volte l'anno fino al dicembre 2007.




Dopo una mediana (punto medio) periodo di 4,8 anni di follow-up, 109 (19,6 per cento) dei partecipanti ha avuto un evento cardiovascolare o sono morti di malattie cardiovascolari. Questa comprendeva 44 ictus, 21 attacchi di cuore, 10 nuovi casi di insufficienza cardiaca e cinque morti improvvise. Settanta pazienti (12,6 per cento) sono morti, tra cui 46 (8,3 per cento), per cause cardiovascolari.

La pressione sanguigna misurata in ufficio non prevedere uno di questi eventi, che, in media più elevati di pressione arteriosa ambulatoriale (sia sistolica o top-numerici e diastolica o bottom-numero) sono stati associati con il verificarsi di eventi cardiaci fatali e non fatali. Questa associazione è rimasta dopo il controllo per la pressione arteriosa ufficio e altri fattori di rischio per le malattie cardiache. Quando considerati separatamente, notte pressione sanguigna era superiore a giorno la pressione arteriosa nel predire gli eventi cardiaci. Se di notte la pressione sanguigna sistolica è aumentata di 22 millimetri di mercurio, rischio di eventi cardiaci futuri aumentato del 38 per cento, mentre un aumento di 14 millimetri di mercurio della pressione sanguigna aumento dei rischi cardiaca diastolica del 36 per cento.

"Questo studio ha importanti implicazioni cliniche," scrivono gli autori. "In primo luogo, rafforza l'importanza della prestazione ambulatoriale monitoraggio della pressione sanguigna nei pazienti ipertesi resistenti. Inoltre, il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa deve essere eseguita durante l'intero 24 ore, con analisi separate del giorno e periodi notturne, perché sembra che le pressioni di sangue notturni sono migliori fattori di rischio cardiovascolare che sono pressioni sanguigne giorno. "

"In secondo luogo, si pone la questione se interventi terapeutici rivolti specificamente a controllare l'ipertensione notte sarà in grado di migliorare la prognosi cardiovascolare rispetto al tradizionale approccio di controllare i livelli di pressione arteriosa durante il giorno", che concludere. "Questo importante quesito clinico dovrebbe essere affrontato in futuri studi interventistici prospettici."

Questo studio è stato sostenuto in parte da una sovvenzione PETROBRAS-FINEP e borse di ricerca del Consiglio Nazionale delle Ricerche del Brasile.

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