Alterazioni cerebrali strutturali nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile scoperto

Marzo 21, 2016 Admin Salute 0 9
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Uno sforzo di collaborazione tra UCLA e McGill University del Canada, lo studio appare nel numero di luglio della rivista Gastroenterology.

I risultati mostrano che IBS è associato con entrambe le diminuzioni e aumenti di densità della materia grigia in aree chiave del cervello coinvolte in attenzione, regolazione delle emozioni, l'inibizione del dolore e il trattamento delle informazioni viscerale.




IBS colpisce circa il 15 per cento della popolazione degli Stati Uniti, soprattutto le donne. Attualmente, la condizione è considerata dal campo medico sia una sindrome "funzionale" del tratto digerente non funziona correttamente piuttosto che un disturbo "organico" con cambiamenti organi strutturali. Gli sforzi per identificare alterazioni strutturali o biochimiche nell'intestino hanno in gran parte avuto successo. Anche se la fisiopatologia non è completamente noto, è generalmente accettato che IBS rappresenta un'alterazione nelle interazioni cervello-intestino.

Questi risultati di studio, tuttavia, mostrano modifiche effettive strutturali al cervello, che pone IBS nella categoria di altri disturbi del dolore, come il mal di schiena, disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare, emicrania e dolore all'anca - le condizioni in cui alcuni lo stesso cervello anatomica sono stati osservati cambiamenti, così come altre modifiche. Un recente studio ha suggerito più piccoli cambiamenti strutturali del cervello di IBS, ma un più ampio studio definitivo non era stato completato fino ad ora.

"Alla scoperta cambiamenti strutturali nel cervello, siano essi primari o secondari ai sintomi gastrointestinali, dimostra una componente 'organica' per IBS e sostiene il concetto di una malattia del cervello-intestino", ha detto l'autore dello studio il dottor Emeran Mayer, professore di medicina , la fisiologia e psichiatria presso la David Geffen School of Medicine della UCLA. "Inoltre, la constatazione rimuove l'idea una volta per tutte che i sintomi IBS non sono reali e sono 'solo psicologico.' I risultati ci daranno un quadro più chiaro migliore comprensione IBS. "

I ricercatori hanno impiegato tecniche di imaging per esaminare e analizzare le differenze anatomiche tra il cervello di 55 pazienti di sesso femminile IBS e 48 soggetti di controllo di sesso femminile. I pazienti avevano moderata gravità IBS, con durata della malattia da uno a 34 anni (media 11 anni). L'età media dei partecipanti era di 31.

Gli investigatori hanno trovato entrambi gli aumenti e le diminuzioni di materia grigia cerebrale in specifiche regioni cerebrali corticali.

Anche dopo la contabilizzazione di ulteriori fattori come ansia e depressione, i ricercatori hanno scoperto ancora differenze tra i pazienti con IBS e soggetti di controllo nelle aree del cervello coinvolte in funzioni cognitive e valutative, compresi i prefrontali e parietale posteriore, e l'insula posteriore, che rappresenta la corteccia viscerosensory primaria riceve informazioni sensoriali dal tratto gastrointestinale.

"I cambiamenti di sostanza grigia in insula posteriori sono particolarmente interessanti in quanto possono svolgere un ruolo nella amplificazione centrale del dolore per i pazienti IBS", ha detto l'autore dello studio David A. Seminowicz, Ph.D., del Centro di Alan Edwards per la Ricerca sul Dolore presso la McGill University. "Questa particolare scoperta potrebbe puntare a una differenza specifica del cervello o anomalia che svolge un ruolo in aumentando i segnali di dolore che raggiungono il cervello dall'intestino."

Riduzioni di materia grigia in pazienti con IBS si sono verificati in diverse regioni coinvolte nei processi cerebrali attenzionali, che decidono ciò che il corpo dovrebbe prestare attenzione. Il talamo e mesencefalo ha mostrato anche riduzioni, tra cui una regione - il grigio periacqueduttale - che svolge un ruolo importante nella soppressione del dolore.

"Riduzioni di materia grigia in queste aree chiave possono dimostrare l'incapacità del cervello di inibire in modo efficace le risposte del dolore", ha detto Seminowicz.

Le diminuzioni osservate nella materia grigia del cervello erano coerenti tra IBS sottogruppi di pazienti, come quelli vivendo più sintomi di diarrea, come di stitichezza.

"Abbiamo notato che il cervello cambia strutturale varia tra i pazienti che hanno caratterizzato i loro sintomi principalmente come dolore, piuttosto che non doloroso disagio", ha detto Mayer, direttore del Centro per la Neurobiologia UCLA di stress. "In contrasto, il periodo di tempo un paziente ha avuto IBS non essere collegata a questi cambiamenti strutturali del cervello."

Mayer ha aggiunto che i prossimi passi della ricerca comprenderà esplorare se i geni possono essere identificati che sono legati a questi cambiamenti strutturali del cervello. Inoltre, vi è la necessità di aumentare la dimensione del campione studio per affrontare differenze maschio-femmina e determinare se questi cambiamenti cerebrali sono una causa o conseguenza di avere IBS.

Lo studio è stato finanziato dal National Institutes of Health.

Ulteriori autori includono M. Catherine Bushnell, Ph.D., della McGill University, e Jennifer B. Labus, Joshua A. Bueller, Kirsten Tillisch e Bruce D. Naliboff, Ph.D., tutti UCLA.

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