Alterazioni genetiche nei tumori polmonari aiutano select trattamento

Aprile 24, 2016 Admin Salute 0 7
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Test multiplex dei tumori del cancro del polmone identificato alterazioni genetiche che erano utili nella scelta di trattamenti mirati. I pazienti che hanno ricevuto la terapia abbinato per il cancro del polmone hanno vissuto più a lungo rispetto ai pazienti che non hanno ricevuto diretti terapia, anche se studi clinici randomizzati sono necessari per determinare se questa strategia di trattamento migliora la sopravvivenza, secondo uno studio del 21 maggio di JAMA.

L'introduzione della terapia mirata ha trasformato la cura dei pazienti affetti da cancro ai polmoni incorporando tumore genotipizzazione in decisioni di trattamento. Adenocarcinoma, il tipo più comune di cancro del polmone, viene diagnosticata in 130.000 pazienti negli Stati Uniti e 1 milione di persone ogni anno nel mondo. Adenocarcinoma è anche il tipo di cancro ai polmoni con un superiore al 50 per cento la frequenza stimata di driver oncogenici attuabili, che sono alterazioni molecolari che sono fondamentali per lo sviluppo del cancro. Questi driver sono definiti come "impugnabile", perché gli effetti di tali anomalie possono essere annullati da agenti diretti contro ogni alterazione del genoma, in base alle informazioni in questo articolo.

Mark G. Kris, MD, del Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, e colleghi hanno esaminato la frequenza di conducenti oncogeni in pazienti con adenocarcinomi polmonari, e la percentuale di pazienti in cui questi dati sono stati utilizzati per selezionare i trattamenti mirati al conducente identificato ( s) insieme con la sopravvivenza globale. Dal 2009 fino al 2012, 14 siti del Cancer Mutation Consorzio Lung arruolati pazienti con adenocarcinomi polmonari metastatici e testati i tumori dei pazienti che hanno incontrato alcuni criteri per 10 piloti oncogeni.




Durante il periodo di studio, tumori da 1.007 pazienti sono stati testati per almeno 1 gene e 733 per 10 geni (pazienti con piena genotipizzazione). Un driver oncogenica è stato trovato in 466 dei 733 pazienti (64 per cento). I risultati sono stati utilizzati per selezionare una terapia mirata o studio clinico in 275 su 1.007 pazienti (28 per cento).

I 260 pazienti con un driver oncogeno e il trattamento con un agente mirato avevano una mediana (punto medio) sopravvivenza di 3,5 anni; i 318 pazienti con un autista e una terapia mirata, 2,4 anni; e 360 ​​pazienti con nessun driver identificati, 2,1 anni.

Gli autori concludono che i medici multiplex testato aiutati nella scelta delle terapie del cancro polmonare. Anche se gli individui con i driver che ricevono un agente mirato abbinato vissuto più a lungo, il disegno dello studio non era appropriato per giungere a conclusioni definitive circa le differenze di sopravvivenza attribuibili all'uso di driver oncogeni.

Editoriale: non a piccole cellule del cancro del polmone e Medicina di precisione

Boris Pasche, MD, Ph.D., della Wake Forest University, Winston-Salem, NC, e Stefan C. Grant, MD, JD, MBA, della University of Alabama a Birmingham, commentare i risultati di questo studio in un editoriale di accompagnamento.

"In sintesi, lo studio di Kris et al dimostra la prova di principio che il test multiplex di mutazioni driver di azione legale è fattibile e può permettere efficace stratificazione trattamento. Dopo decenni di piccoli, seppur significativo, miglioramento della cura dei pazienti affetti da cancro del polmone, l'avvento dei test genetici dei tumori, l'identificazione di mutazioni driver, e lo sviluppo di farmaci in grado di indirizzare specificamente queste mutazioni, ha prodotto miglioramenti sostanziali in termini di sopravvivenza per i pazienti con mutazioni driver targeting. Anche se molto resta ancora da fare, l'incorporazione di medicina genomica in lo studio e il trattamento del cancro del polmone rappresenta, per lo meno, la fine dell'inizio per la cura di questi ed altri pazienti con cancro. "

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