Alternative Per Pap test non sembra essere migliore per la rilevazione del cancro cervicale

Aprile 25, 2016 Admin Salute 0 5
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Uno studio olandese che ha incluso circa 90.000 donne trova che citologia in fase liquida, un'alternativa comunemente usato per Pap test convenzionale, non è superiore a Pap test per la ricerca di precursori del cancro cervicale o il cancro, secondo uno studio del 28 ottobre questione della JAMA.

A causa di risultati falsi negativi e falsi positivi, la Papanicolaou (Pap) test è considerato ottimale. Per la citologia in fase liquida (uso di cellule), le cellule cervicali sono raccolti mediante campionatore tradizionale e risciacquati in una fiala con soluzione di conservazione piuttosto che essere spalmato su un vetrino, in base alle informazioni in questo articolo. Nonostante i numerosi studi, qualche incertezza rimane sulla sua accuratezza diagnostica.

Albertus G. Siebers, M.Sc., del Radboud University Nijmegen Medical Centre, Nijmegen, Paesi Bassi, e colleghi hanno confrontato le prestazioni di screening di Pap test e citologia in fase liquida in termini di tassi di positività del test, i tassi di rilevamento istologici e valori predittivi positivi (PPV). Il trial randomizzato controllato ha coinvolto 89.784 donne di età compresa tra 30-60 anni, che hanno partecipato a un programma di screening cervicale olandese a 246 pratiche di famiglia. Un centinaio di ventidue pratiche sono stati assegnati da usare citologia in fase liquida e screening 49.222 pazienti e 124 pratiche sono state assegnate per usare il PAP test convenzionale e proiettati 40.562 pazienti. I pazienti sono stati sottoposti a screening per neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN) e sono stati seguiti per 18 mesi, fino a gennaio 2008.




I ricercatori hanno scoperto che i rapporti dei tassi di rilevazione adeguati per CIN di grado 1+ era 1,01; per il grado 2+ CIN, 1.00; per il grado 3+ CIN, 1,05; e per il carcinoma, 1.69. "I rapporti aggiustati Valore predittivo positivo, considerati a diversi tagli citologici e per vari esiti di CIN non differivano significativamente dalle unità."

"A causa di randomizzazione, può plausibilmente presumere che la prevalenza di CIN era pari in entrambi i gruppi di studio. Pertanto, la mancanza di differenza nei tassi di rilevamento e PPV in questo studio dimostra che la citologia liquido a base è più sensibile né più preciso individuare i precursori del cancro cervicale rispetto al Pap test convenzionale. "

"Come indicato in una precedente pubblicazione, non sono state riscontrate differenze nei tassi di positività del test citologico tra metodi. Tuttavia, questi risultati citologici contribuiscono prove sufficienti per esigere la parità di accuratezza diagnostica. Sia il protocollo intention-to-treat e per analisi ha dimostrato che a liquido citologia basata non era superiore al Pap Test per quanto riguarda i tassi di rilevamento di istologicamente confermato i risultati. Lo stesso è stato trovato per il PPV. Nell'insieme, questi risultati forniscono una forte evidenza che le prestazioni di citologia in fase liquida, non è superiore a quella del Pap test convenzionale quando applicata all'interno di un programma di screening cervicale qualità controllata ben organizzato e, "scrivono gli autori.

Editoriale: Screening e metodi di prevenzione per il cancro cervicale

In un editoriale di accompagnamento, Mark Schiffman MD, MPH, e Diane Solomon, MD, del National Cancer Institute, Bethesda, Md., Commentano i risultati di questo studio.

"E 'un momento difficile per essere un medico o di salute planner dedicata alla prevenzione del cancro del collo dell'utero. Anche se una serie sempre più potente di strumenti di prevenzione è disponibile, nessuna combinazione di vaccinazioni, citologia, il test HPV, colposcopia, e nuovi metodi sarà adatto a tutte le impostazioni. Anche nelle regioni più ricche, con la vaccinazione, citologia e test HPV senza un'attenta pianificazione sarebbe invitare rifiuti e, ancora più importante, trattamento eccessivo. Per quei progettazione razionale programmi di prevenzione del cancro del collo dell'utero, Siebers et al hanno convincente semplificato un aspetto di un complesso puzzle di politica sanitaria. I medici e altri professionisti della salute possono scegliere citologia liquido a base o convenzionale Pap striscio mentre discutono come citologia si inserisce nel quadro più ampio. "

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