Angioplastica ritardato - Big Bucks, No Bang

Aprile 15, 2016 Admin Salute 0 0
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In un sottogruppo di pazienti affetti infarto, aggiungendo stent a terapia medica trombolitico dopo la finestra ottimale di trattamento si conclude non è giustificato, dicono i ricercatori della Duke University Medical Center.

In un follow-up a ampiamente riportato Trial scorso Arteria occluso (OAT), il quale ha riferito che il cateterismo non sembrava per prevenire attacchi di cuore secondo se sono stati utilizzati più di 3 giorni dopo l'attacco di cuore iniziale, un gruppo di ricercatori del duca sembrava più da vicino 951 pazienti per vedere se ci fossero altri benefici derivanti dalla procedura.

Ogni anno, circa un milione di persone soffrono di attacchi di cuore negli Stati Uniti, e gli studi suggeriscono che per molti di loro, il miglior trattamento è l'utilizzo rapido di farmaci coagulo-busting o intervento coronarico percutaneo (PCI), una procedura basata catetere che utilizza stent e palloncini per aprire le arterie bloccate. Idealmente, le procedure dovrebbero iniziare entro 12 ore dal primo attacco. Ma nella vita reale, questo non sempre accade perché i pazienti ritardano in cerca di aiuto e arrivano al pronto soccorso troppo tardi per la cura tempestiva.




L'anno scorso, i ricercatori OAT che avevano seguito 2.166 pazienti attacco di cuore fino a cinque anni ha detto al meeting annuale dell'American Heart Association che PCI applicato 3 a 28 giorni dopo l'attacco iniziale a quanto pare non ha fatto alcuna differenza a lungo termine nel prevenire attacchi di cuore secondo , la morte, o lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Tutti i partecipanti a OAT avevano sperimentato attacchi di cuore, sono stati considerati ad alto rischio, ma sono rimasti stabili con una arteria completamente bloccato. Tutti i pazienti hanno ricevuto la terapia state-of-the-art di droga, ma anche la metà ha ottenuto il ritardo PCI.

Concentrandosi su un sottoinsieme rappresentativo di 951 pazienti nello studio OAT, il Dr. Daniel Mark, un cardiologo e direttore di ricerca risultati al Duke Clinical Research Institute, ha guidato un team che ha misurato i vari aspetti della qualità della vita, tra cui il funzionamento fisico, emotivo e benessere sociale, livello di attività e la presenza e l'intensità del dolore. Hanno anche calcolato i costi medici i pazienti statunitensi sostenute nel corso di tale periodo. Cercavano stato benefici secondari che potrebbero giustificare ulteriormente l'elevato costo del PCI.

Mark ha detto che i pazienti che hanno ottenuto PCI più terapia medica standard goduto leggermente migliore funzionamento fisico e meno dolore quattro mesi in trattamento, ma che questi benefici non durano nel tempo. Inoltre, il team ha scoperto che ci è costato $ 10.000 in più nei costi medici e ospedalieri per il trattamento di pazienti PCI.

"Quello che abbiamo qui è uno di quei casi in cui meno è più", dice Mark. "Anche se può sembrare che andare un passo in più nella sua fascia di arterie bloccate alla fine del gioco ha un senso, sappiamo che clinico, non sembra offrire i vantaggi che ci aspettavamo. In aggiunta, i primi benefici minimi che i pazienti con PCI divertiva diminuita nel corso del tempo. Giunto che con il costo più elevato, ora sappiamo che l'aggiunta di PCI alle cure mediche standard di apertura bloccato arterie più di un giorno dopo un attacco di cuore non è un buon rapporto. In un'epoca in cui l'elevato costo delle cure sanitarie è oggetto di intenso dibattito, questo studio ci offre un modo siamo in grado di offrire cure di alta qualità per meno soldi. "

I loro risultati sono stati presentati 5 novembre in una sessione di prove di informazioni aggiornate del meeting annuale della American Heart Association a Orlando. Lo studio è stato finanziato dal National Heart, Lung, and Blood Institute.

Co-autori includono Wenqin Pan, Nancy Clapp-Channing, Linda Davidson-Ray, da Duke; John Ross, da Toronto General Hospital; Rebecca Fox, da Vancouver General Hospital; Gerard Devlin, Waikato Hospital, Nuova Zelanda; Edwin Martin, Health System York; Eric Cohen, Sunnybrook Health Sciences Center, Toronto; Gervasio Lamas, Mt. Sinai Medical Center; e Judith Hochman, New York University School of Medicine.

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