Angioplastica, robotizzata Assisted Keyhole Bypass Combo Appare efficace

Giugno 2, 2016 Admin Salute 0 23
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NEW ORLEANS, 9 NOV - La combinazione di angioplastica stent e robot assistita chirurgia di bypass "buco della serratura" è sicuro e può aiutare i pazienti con una vasta malattie cardiovascolari, i ricercatori hanno riferito a Scientific Sessions dell'American Heart Association 2004.

I medici hanno eseguito la approccio ibrido su 12 pazienti, i quali restano liberi di dolore al petto, ha detto Bernard De Bruyne, MD, Ph.D., co-autore del rapporto e direttore del laboratorio di cateterizzazione presso il Centro Cardiovascolare a Aalst, Belgio .

"Questa tecnica mette insieme il meglio dei due mondi", De Bruyne, ha detto. "Tuttavia, è importante sottolineare che si tratta di un piccolo studio pilota, e che robot migliorato minimamente invasiva diretta di bypass coronarico (MIDCAB) è una recente tecnica che viene utilizzata solo in pochi centri in tutto il mondo."




Robotizzato migliorato MIDCAB è una procedura minimamente invasiva in cui uno o entrambe le arterie mammarie interne (al petto), vengono raccolte con l'aiuto di un robot. I medici poi sutura per le arterie coronarie ostruite attraverso una sinistra, buco della serratura mini-toracotomia (circa 2 cm di larghezza) per la fornitura di sangue al di sotto l'ostruzione.

"Il fatto che questo tipo di chirurgia buco della serratura viene eseguito senza aprire il torace e senza arrestare il cuore offre ai pazienti il ​​miglior livello di comfort postoperatorio e risultati estetici", ha detto Frank Van Praet, MD, senior autore della relazione e del personale membro del dipartimento di chirurgia cardiovascolare e toracica presso la clinica OLV Aalst, in Belgio.

Keyhole chirurgia comporta il taglio due piccoli fori nel petto del paziente, oltre ad un foro più grande (la mini-toracotomia). Il chirurgo inserisce una piccola luce nel torace attraverso un foro e una fotocamera attraverso l'altro. Gli strumenti chirurgici sono utilizzati nel foro più grande. Il chirurgo detiene strumenti strumento simile collegati ad un computer. Osservando cuore su un monitor, il chirurgo esegue i movimenti delicati richiesti dall'operazione. Il computer interpreta i movimenti del chirurgo e manovra gli strumenti che effettuano l'intervento chirurgico. Il computer elimina il minimo tremore nelle mani del chirurgo per un'operazione meno rischiosa.

Chirurgia Keyhole è molto meno invasivo rispetto operazioni di bypass normali, e pazienti a recuperare più rapidamente con meno dolore e cicatrici. La procedura è per pazienti in cui le arterie non sono adatti per angioplastica, una procedura non invasiva che utilizza un catetere a palloncino e un filo di maglia stent ad allargarsi, allora prop vasi sanguigni bloccati aperti.

"L'approccio ibrido è stato segnalato prima, ma questa è la prima ibrida bypass eseguito senza aprire il torace e un cuore che batte", ha detto De Bruyne.

"Ci sono alcuni pazienti coinvolti, ma abbiamo bisogno di essere certi che si poteva fare in modo sicuro", ha detto. "Questa tecnica combinata potrebbe essere applicata a molti pazienti simili. Non abbiamo assolutamente nessuna complicazione con questo approccio."

Se confermato in studi più ampi, unendo le due procedure dovrebbero beneficiare in particolare pazienti con diabete e malattia coronarica e pazienti le cui arterie ridotto includere l'ostruzione cronica della coronaria sinistra discendente (LAD).

"I pazienti con diabete hanno spesso lunghe lesioni nel loro LAD che sono difficili da trattare con l'angioplastica, ma può essere aiutato con la chirurgia di bypass," De Bruyne ha detto. "Essi hanno anche un maggior rischio di infezione se si apre il torace e hanno maggiori probabilità di avere un lungo periodo di guarigione, quindi, evitando di aprire il torace potrebbe essere particolarmente utile in questi pazienti."

I pazienti nello studio ha subito le procedure tra il luglio 2002 e il dicembre 2003. Tutti avevano depositi di grasso restringimento tre arterie principali del cuore, tra cui ostruzioni nel LAD che aveva impedito il trattamento con angioplastica.

Gli stent contenevano un farmaco a rilascio per ridurre il rischio di ri-restringimento.

Undici pazienti avevano angioplastica in media 41 giorni prima della loro operazione di bypass. Il paziente sottoposto ad angioplastica restanti tre giorni dopo l'intervento chirurgico.

Undici pazienti hanno ricevuto angioplastica sull'arteria coronaria destra o circonflessa sinistra. Un paziente aveva angioplastica su entrambi. I pazienti avevano un angiogramma di follow-up entro una settimana dopo l'intervento chirurgico, dimostrando la pervietà di tutti i bypass e stent segmenti (quando effettuata prima dell'operazione). I pazienti avevano un follow-up clinico dopo sei settimane e sei mesi. Durante i sei mesi di follow-up, nessuno è morto, ha avuto attacchi di cuore o necessarie ulteriori procedure per riaprire le arterie. Tutti i pazienti erano liberi di angina tipica (dolore al petto).

Co-autori sono Giedrius Davidavicius, M.D .; Frank Van Praet, M.D .; Filip Casselman, M.D .; Ivan Degrieck, M.D .; Francis Wellens, M.D .; Raphael De Geest, M.D .; Hugo Vanermen, M.D .; e William Wijns, M.D.

Le dichiarazioni e le conclusioni che gli autori dello studio sono pubblicati nelle riviste scientifiche American Heart Association sono esclusivamente quelle dello studio autori e non riflettono necessariamente associazione politica o la posizione. L'American Heart Association non rilascia alcuna dichiarazione o garanzia circa la loro accuratezza o affidabilità.

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