Antimicrobici sono una causa comune di danno epatico farmaco-indotta e fallimento, studio suggerisce

Maggio 19, 2016 Admin Salute 0 1
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Una nuova ricerca dimostra che i farmaci anti-microbici sono una causa comune di danno epatico farmaco-indotta (DILI) che porta a insufficienza epatica acuta (ALF), con le donne e le minoranze sproporzionatamente colpite. Mentre ALF si evolve lentamente, una volta che si verifica un recupero spontaneo è improbabile; tuttavia il trapianto di fegato offre un'eccellente tasso di sopravvivenza.

I risultati completi di questo decennale studio prospettico sono stati pubblicati nel numero di dicembre di Hepatology, una rivista della Associazione Americana per lo Studio delle Malattie del Fegato.

I pazienti con insufficienza epatica derivante da DILI possono sperimentare in profondità ittero, ritenzione di liquidi, coagulopatia avanzata e coma. Più di 1100 farmaci, rimedi erboristici, prodotti naturali, vitamine, minerali, integratori alimentari, e composti ricreative e illecite sono noti per causare danno epatico, che colpiscono riferito 1 su 100.000 a 1 su 10.000 pazienti. Prima di ricerca mostra DILI è una causa frequente di epatite, e rappresenta il 5% -10% dei ricoveri per ittero e il 12% di tutti i casi di ALF (esclusi paracetamolo).




In questo studio, i ricercatori hanno studiato il danno epatico e guasti causati da farmaci diversi da paracetamolo. Case report dettagliati sono stati raccolti da 1.198 soggetti con ALF iscrive a 23 siti che partecipano al National Institutes of Health-finanziato insufficienza acuta Fegato gruppo di studio, guidati da Principal Investigator, William M. Lee, MD, della University of Texas Southwestern Medical Center a Dallas, TX. I ricercatori hanno identificato 133 pazienti con DILI con il 71% dei casi nelle donne.

"I nostri risultati confermano prove mediche prima che ha trovato un'alta prevalenza femminile in DILI ALF, il che suggerisce che le donne possono essere più suscettibili di danno epatico o utilizzare farmaci da prescrizione più rispetto agli uomini", ha detto il dottor Adrian Reuben, Professore di Medicina presso l'Università di Medicina di South Carolina e autore principale dello studio.

Inoltre, il team di ricerca ha documentato un sproporzionatamente alto numero di minoranze con DILI ALF, tra cui afro-americani (16%), ispanici (15%) e di altri gruppi di minoranza (12%). "Abbiamo osservato inspiegabilmente alto numero di pazienti di minoranza con DILI ALF. Questa disparità razziale è atipico per ALF paracetamolo indotta negli Stati Uniti e ulteriori studi dovrebbero esplorare questa discrepanza", ha commentato il dottor Reuben.

I ricercatori hanno identificato 61 differenti agenti che, da soli o in combinazione, possono causare danno epatico e il fallimento nella popolazione in studio. Agenti anti-microbici sono risultati essere la causa più comune di casi DILI ALF e inclusi farmaci antitubercolari (25), i farmaci contenenti zolfo (12), nitrofurantoina (12), altri antibiotici (7), gli agenti antifungini (6) e farmaci anti-retrovirali (4). I pazienti che sviluppano ALF dopo l'assunzione di questi farmaci in genere non si verifica un recupero spontaneo - il tasso di sopravvivenza libera da trapianto in questo studio è stata del 27%.

Ci sono stati 56 soggetti ammissibili sottoposti a trapianto di fegato di cui tutti, ma quattro sopravvissuti, dando una sopravvivenza globale per l'intera coorte 66,2%. Gli autori sottolineano che il 23,3% dei decessi in lista d'attesa di trapianto attestano l'urgente necessità di donatori di organi in questa impostazione. "Il trapianto di fegato offre un'eccellente sopravvivenza per i pazienti ALF, ma ulteriori indagini dovrebbe includere ulteriori dettagli sulla durata del consumo di droga, e l'impatto del consumo di alcol e diabete, per fornire ulteriore comprensione di danno epatico farmaco-indotta idiosincratica e fallimento", ha concluso il dottor Reuben .

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