Approccio endoscopico Ideale per riparazione Bone Difetto Tra Cervello, Cavità nasale

Marzo 13, 2016 Admin Salute 0 2
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"L'approccio endoscopico endonasale è il modo migliore per trattare una potenzialmente molto cattivo problema," dice il Dott Stilianos E. Kountakis, vice presidente del Medical College of Georgia Dipartimento di Otorinolaringoiatria-Chirurgia Cervico Facciale e autore principale dello studio pubblicato in il numero di ottobre di The Laryngoscope.

L'alternativa è l'apertura del cranio, spostando la parte anteriore del cervello di mezzo - distruggendo i nervi odore nel processo - e si avvicina il difetto dall'alto, un approccio che può essere necessario se il difetto è troppo grande per il trattamento endoscopico, Dr. Kountakis dice.




Tuttavia, il dottor Kountakis suggerisce di provare l'approccio endoscopico - che utilizza piccole telecamere e monitor così i chirurghi possono operare con il minimo trauma - più volte prima di ricorrere alla procedura aperta.

La condizione, chiamata cerebrospinale rinorrea fluido, si verifica quando un trauma o alte pressioni all'interno del cranio causano una pausa che permette una comunicazione diretta tra il naso e il cervello, causando potenzialmente meningite e anche la morte.

Quando il liquido cerebrospinale fuoriesce attraverso il naso, perdita di fluido protettivo intorno al cervello può causare mal di testa, nonché il gocciolamento incontrollabile. "Questo è qualcosa che è classico," dice il Dott Kountakis, che dirige il MCG Georgia Sinus e Allergy Center. "La gente dice quando vanno in chiesa e chinano il capo per pregare, il fluido si esaurisce," dice, sottolineando che qualsiasi attività che inclina la testa verso il basso o aumenta la pressione interna, da esercizio a sforzare di usare il bagno, può causare gocciolamento. "Non si può fermare", dice. "Mucosa dal naso, è sempre in grado di fiutare indietro. Ma poiché questo fluido ha una bassa viscosità simile, quando viene eseguito, funziona in modo incontrollabile."

Così male come possa sembrare, il dottor Kountakis dice che la più grande preoccupazione è l'infezione del cervello, convulsioni e persino la morte che può derivare quando il contenuto nasali si fanno strada nel cervello. "Non è una delle principali cause di meningite, ma dal 10 al 50 per cento delle persone che hanno una perdita di liquido cerebrospinale otterrà meningite." Una piccola parte del cervello può anche muoversi nella cavità nasale attraverso interruzioni nel midollo sottile alla base del cranio e tra i bulbi oculari, dice.

Lo studio ha esaminato i risultati di 92 pazienti di età 6-81 che avevano riparazione endoscopica della condizione per un periodo di 12 anni presso l'Università della Virginia a Charlottesville, dove il dottor Kountakis era in facoltà prima di venire a MCG nel luglio 2003. 92 per cento dei pazienti ha avuto successo a lungo termine; l'approccio endoscopico ha avuto successo la prima volta nel 85 percento dei pazienti. Cinque pazienti che avevano grandi difetti eventualmente necessari alla procedura di open-cranio.

Cause di cerebrospinale rinorrea fluido comprendono trauma cranico, chirurgia del seno, neurochirurgia, infezioni cerebrali, aumento della pressione intracranica causata da obesità, e la chirurgia estetica del naso. Prima chirurgia endoscopica sinusale era la causa della perdita nel 25 percento dei pazienti. "E 'un rischio noto di funzionamento," dice il Dott Kountakis, "Ma se succede durante l'intervento chirurgico, dovrebbe essere riparato poi."

Per visualizzare il difetto, i medici utilizzano un mezzo di contrasto e la tomografia computerizzata e possono avere bisogno di strumenti per sondare l'area per identificare la posizione delle fughe di notizie più piccoli. Possono utilizzare mucosa nasale, cartilagine e grasso addominale per riparare buchi. I pazienti sono ricoverati in ospedale per diversi giorni e non dovrebbero sforzarsi dopo l'intervento chirurgico.

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