Artrite reumatoide relativi a morte precoce per malattie cardiovascolari

Aprile 1, 2016 Admin Salute 0 16
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Le persone con artrite reumatoide (RA), una malattia infiammatoria autoimmune, tendono a morire più giovani e, in gran parte per malattie cardiovascolari (CVD). Una spiegazione di questo fatto sempre più riconosciuto è che l'infiammazione promuove l'aterosclerosi. Un marcatore di infiammazione, elevazione del livello di proteina C-reattiva (CRP) ha dimostrato di prevedere CVD nella popolazione generale. Tuttavia, altre malattie altamente infiammatorie - Crohn, per esempio - non portano lo stesso alto rischio di morte prematura per malattie cardiache.

Per identificare altri possibili sospetti, ricercatori del Regno Unito hanno esaminato se le varianti genetiche legate alla probabilità di sviluppare RA potrebbe anche rendere i pazienti più probabilità di morire di malattie cardiovascolari. Guidata dal Dr. Tracey M. Farragher presso l'Università di Manchester e finanziato dal Research Campaign Arthritis (arco), lo studio si è concentrato su due geni - HLA-DRB1and PTPN22 - e le loro interazioni con i noti fattori di rischio RA. Le prove implica genotipi HLA-DRB1, già associati RA suscettibilità e la gravità, come un predittore di morte prematura per malattie cardiovascolari per i pazienti affetti da artrite infiammatoria. Per i pazienti affetti da AR in particolare, che hanno la epitopi in comune (SE) - un gruppo di alleli HLA-DRB1 con tratti di aminoacidi affini - più anticorpi anti-peptide ciclico citrullinato (anti-CCP) e il fumo attuale è una combinazione particolarmente letale.

Lo studio si è concentrato su 1.022 pazienti con poliartrite infiammatoria (IP) reclutato da un registro basato su primario-cura di adulti. I soggetti erano tutti femmina bianca e quasi il 65 per cento, con una età media di 54 al momento della comparsa dei sintomi. Avvio ovunque tra il 1989 e il 1994, dati su file per ogni partecipante compresi i risultati degli esami del sangue per il fattore reumatoide (RF), elevazione della proteina C-reattiva (CRP), e anticorpi anti-CCP; valutazioni di dolore e disabilità funzionale; abitudine al fumo; e, se del caso, la causa e la data della morte. Campioni di DNA erano disponibili anche. 751 dei pazienti totali incontrato dell'American College of Rheumatology criteri per RA.




HLA-DRB1 e PTPN22 genotipizzazione è stata effettuata sul DNA di ogni paziente. Utilizzando modelli di rischio proporzionale di regressione di Cox, i ricercatori hanno valutato l'associazione di ogni famiglia di geni con il rischio di morte per tutte le cause e per malattie cardiovascolari. Essi hanno inoltre esaminato le interazioni tra presenza SE, lo stato anti-CCP, e storia di fumo, rettificato per sesso del paziente e quella dell'esordio dei sintomi.

Negli anni tra nascita del registro e il completamento dello studio, 242 (24 per cento) dei pazienti è morto. CVD è stato nominato come la causa di morte per 76 (31,4 per cento) del defunto. Sulla base di analisi dei ricercatori, con due copie di alleli SE aumentato il rischio di morte per tutte le cause e per CVD. Per gli individui con la combinazione di HLA-DRB1, il rischio di morte per malattie cardiovascolari è stato aumentato di oltre 3 volte. L'impatto fatale è stato indipendente dei livelli di RF e di CRP. Si è aggravato tuttavia dall'interazione di SE, anticorpi anti-CCP, e il fumo. I fumatori attuali che effettuate 2 alleli SE e aveva anticorpi anti-CCP ha avuto il più alto rischio di morire per tutte le cause, così come un rischio notevolmente più elevato di morire presto da CVD. Nei calcoli si concentrano solo su pazienti con artrite reumatoide, questo risultato è rimasto costante. I ricercatori hanno trovato alcuna prova di alcuna associazione tra il gene PTPN22 e il rischio di morte.

Questo studio è il primo a collegare il genotipo HLA-DRB1 con la morte prematura, in particolare da malattie cardiovascolari, per coloro che sono colpiti con qualsiasi forma di artrite infiammatoria, tra cui RA. Come sottolinea il dottor Farragher, i risultati ", sollevano la possibilità di una strategia mirata a prevenire malattie cardiovascolari in questi pazienti", rafforzando nel contempo il pericolo letale del fumo per chiunque con una predisposizione genetica per l'artrite.

Journal articolo: "Associazione del gene HLA-DRB1 con la morte prematura, in particolare da malattie cardiovascolari, in pazienti con artrite reumatoide e poliartrite infiammatoria," Tracey M. Farragher, Nicola J. Goodson, Haris Naseem, Alan J. Silman, Wendy Thomson , Deborah Symmons, e Anne Barton, Arthritis & Rheumatism, febbraio 2008; 58: 2, pp 359-369..

(0)
(0)

Commenti - 0

Non ci sono commenti

Aggiungi un commento

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caratteri rimanenti: 3000
captcha