Aspirina sembra aiutare più basso rischio di ictus nei pazienti con malattia delle arterie periferiche

Maggio 28, 2016 Admin Salute 0 6
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

L'analisi di studi precedenti indicano che tra i pazienti con malattia delle arterie periferiche, uso di aspirina è associato ad una riduzione statisticamente non significativa del rischio di un gruppo di eventi cardiovascolari combinati (attacco cardiaco non fatale, ictus non-fatale e morte cardiovascolare), ma è associato una significativa riduzione del rischio di uno di questi eventi, ictus non fatale, anche se i risultati possono essere limitati dalla mancanza di un ampio studio di popolazione, secondo un nuovo articolo.

Anche se l'aspirina è efficace nella prevenzione di eventi cardiovascolari nei pazienti con malattia coronarica sintomatica e malattia cerebrovascolare, il suo effetto nei pazienti con malattia arteriosa periferica (PAD) è stata incerta, in base alle informazioni in questo articolo. Nonostante i dati di supporto limitati, alcune attuali linee guida raccomandano l'uso di aspirina per i pazienti con PAD (blocco parziale o totale di una arteria, di solito uno che porta a una gamba o un braccio, con sintomi quali stanchezza, crampi e dolori di camminare, e quando il braccio è in movimento, disagio, pesantezza, stanchezza e crampi).

Per valutare l'effetto dell'aspirina sui tassi di eventi cardiovascolari nei pazienti con PAD, Jeffrey S. Berger, MD, MS, della University of Pennsylvania, Philadelphia, e colleghi hanno condotto una meta-analisi per valutare le prove disponibili da studi randomizzati controllati di terapia con aspirina , con o senza dipiridamolo (un agente antiaggregante), che ha riportato tassi di eventi cardiovascolari (gli eventi principali per questa analisi fosse infarto miocardico non fatale [MI; attacco di cuore], ictus non-fatale e morte cardiovascolare). I ricercatori di 18 prove, che comprendeva 5.269 pazienti, di cui 2.823 sono stati randomizzati alla terapia con aspirina (di questi, 1.516 hanno ricevuto aspirina in monoterapia) e 2.446 sono stati randomizzati a placebo o di controllo individuati.




I ricercatori hanno scoperto che un totale di 251 (8,9 per cento) si è verificato eventi cardiovascolari tra i pazienti che hanno ricevuto alcuna terapia con aspirina rispetto ai 269 (11,0 per cento) di eventi tra i pazienti di controllo, una riduzione del 12 per cento nel tasso di eventi cardiovascolari, che non era statisticamente significativa. Risultati per associazioni di aspirina con i singoli componenti degli eventi primari indicato che il rischio di ictus non fatale era significativamente inferiore (34 per cento) nel gruppo aspirina rispetto al placebo (un tasso di eventi di 1,8 per cento contro 3,1 per cento), ma non è stato associato a riduzioni significative per tutte le cause o morte per cause cardiovascolari, infarto, o sanguinamento maggiore.

Un totale di 125 eventi cardiovascolari si è verificato tra i 1.516 pazienti (8,2 per cento) trattati con aspirina in monoterapia rispetto a 144 eventi tra i 1503 pazienti (9,6 per cento) nel gruppo placebo e di controllo. Aspirina monoterapia è stato associato ad una riduzione del 36 per cento del rischio di ictus non fatale (2,1 per cento contro 3,4 per cento), ma non una riduzione statisticamente significativa in tutte le cause o morte per cause cardiovascolari, infarto, o sanguinamento maggiore.

"I risultati di questa meta-analisi hanno dimostrato che per i pazienti con PAD, la terapia con aspirina da sola o in combinazione con dipiridamolo non è diminuita in modo significativo l'end point primario di eventi cardiovascolari, risultati che potrebbero rispecchiare limitato potere statistico," scrivono gli autori. "I principali limiti di questa meta-analisi riflettono le limitazioni della letteratura pubblicata su aspirina nel trattamento della PAD. Molti di questi studi erano piccoli e di breve durata, con conseguente pochi eventi cardiovascolari maggiori."

"Tuttavia l'evidenza attuale era insufficiente per escludere i piccoli ma importanti benefici dell'aspirina (come suggerito dalla stima puntuale di una riduzione del rischio del 12 per cento)," aggiungono. "Grandi studi prospettici di aspirina e altri farmaci antiaggreganti piastrinici sono garantiti tra i pazienti con PAD al fine di trarre conclusioni definitive circa beneficio clinico e rischi."

Editoriale: Aspirina e la prevenzione secondaria delle malattie delle arterie periferiche

Mary McGrae McDermott, MD, della Feinberg School of Medicine, Chicago, Northwestern University e redattore di JAMA, e Michael H. Criqui, MD, MPH, della University of California, San Diego Facoltà di Medicina, scrivono che più ricerca è necessario per quanto riguarda i risultati di uso di aspirina per i pazienti con PAD.

"La meta-analisi di Berger et al arricchisce la comprensione attuale dell'associazione di aspirina con esiti cardiovascolari nei pazienti con PAD. Tuttavia, sulla base dei limiti di dati disponibili, i risultati non dovrebbero modificare le raccomandazioni per l'aspirina come un importante strumento terapeutico per la secondaria prevenzione nei pazienti con PAD. Per informare meglio linee guida di pratica clinica basata sulle evidenze, più di alta qualità sono necessari studi clinici. Il raggiungimento di questo richiederà maggiori risorse per la ricerca e una massa critica maggiore di ricercatori clinici dedicati allo studio di PAD. "

(0)
(0)

Commenti - 0

Non ci sono commenti

Aggiungi un commento

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caratteri rimanenti: 3000
captcha