Aumentare la gravità dello scompenso cardiaco legato a un aumento del rischio di diabete di sviluppo

Giugno 1, 2016 Admin Salute 0 1
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Una nuova ricerca pubblicata nel Diabetologia (giornale della Associazione Europea per lo Studio del Diabete) mostra che l'aumento della gravità dello scompenso cardiaco è associata ad un aumentato rischio di sviluppare il diabete. Lo studio è di Dr Malene Demant, Dipartimento di Cardiologia, Copenhagen University Hospital Gentofte, Copenaghen, Danimarca, e colleghi.

Un precedente studio degli stessi autori ha mostrato un aumento del rischio di diabete nei pazienti con insufficienza cardiaca a seguito di un attacco di cuore, ma questa nuova ricerca volta ad analizzare tutti i pazienti con insufficienza cardiaca, indipendentemente dal fatto che avessero avuto un attacco di cuore.

Lo studio ha seguito tutti i pazienti danesi dimessi dal ricovero per insufficienza cardiaca prima volta in 1997-2010, senza l'uso di farmaci previa antidiabetici orali, fino a quando una prescrizione rivendicato per farmaci per via orale del diabete, la morte, o il 31 dicembre 2010. La gravità del cuore di ogni paziente fallimento è stato stimato attraverso la dose di farmaci (loop-diuretici) usati per trattare la loro condizione.




In totale, 99.362 pazienti sono stati inclusi e divisi in cinque gruppi di dosaggio ciclo-diuretico: Gruppo 1: 30.838 (31%) non utilizzati diuretici; Gruppo 2, 24.389 (25%) ha utilizzato 40 mg o meno al giorno; Gruppo 3, 17.355 (17%) utilizzato 40-79 mg/die; Gruppo 4, 11.973 (12%) usato 80-159 mg/die; Gruppo 5 e 14.807 (15%) utilizzato 160 mg o più al giorno. Un totale di 7.958 pazienti (8%) ha sviluppato il diabete.

Dosaggi Loop-diuretiche sono stati associati ad un aumentato rischio di sviluppare il diabete in modo dose-dipendente. L'aumento del rischio di sviluppare il diabete per i gruppi 2-5 contro il gruppo 1 (gruppo di riferimento) era 2.06 volte per il gruppo 2, 2.28 per il gruppo 3, 2,88 per il gruppo 4, e 3.02 per il gruppo 5. Pertanto i pazienti del gruppo con la più grave insufficienza cardiaca (gruppo 5) erano tre volte più probabilità di sviluppare il diabete rispetto a quelli con il meno grave (gruppo 1).

I pazienti che sono stati anche trattati con ACE-inibitori (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina-enzima) hanno avuto un incremento meno marcato rischio di diabete in tutti i gruppi. Gli autori suggeriscono che questo potrebbe essere dovuto al blocco dell'asse neurohumeral, o migliorare la funzione cardiaca, o entrambi. Le implicazioni cliniche di questa scoperta devono ancora essere determinati, affermano gli autori.

In totale, 62.565 (63%) pazienti sono deceduti durante il periodo di studio. I pazienti che hanno sviluppato il diabete sono stati il ​​16% in più di probabilità di morire rispetto a coloro che non hanno sviluppato il diabete. Aumentare la gravità dello scompenso cardiaco, è stato, non a caso, associato anche con l'ulteriore rischio di morte, con un aumento del rischio in gruppi di 2-5 rispetto al gruppo 1: 14% per il gruppo 2; 17% per il gruppo 3; 29% per il gruppo 4 e del 45% per il gruppo 5.

Dr Demant dice: "Dal punto di vista epidemiologico, la prognosi associata al diabete in pazienti con insufficienza cardiaca ha ricercatori confusi per 35 anni, anche dopo aggiustamento per i fattori di rischio come la malattia coronarica e grassi nel sangue anomali, diversi studi hanno nel corso degli anni. diabete segnalati da sempre associati ad un aumento della mortalità. "

E aggiunge: "I nostri dati aggiungono spunti importanti per la comprensione dei meccanismi alla base di questa prognosi infausta, perché potrebbe essere che i pazienti più gravi sono quelli che sviluppano il diabete Così, il diabete può, in parte, essere un marker di gravità dell'insufficienza cardiaca in. Oltre ad essere un fattore di rischio per la mortalità di causalità in coorti con scompenso cardiaco ".

Mentre lo studio non esplicitamente esamina i meccanismi per gli effetti di cui sopra, gli autori discutono diverse possibilità, come ad esempio i pazienti con insufficienza cardiaca, con una diminuzione della gittata cardiaca e ossigeno quindi diminuita, glucosio e insulina per la distribuzione tessuto muscolare periferica che può portare ad un aumento della resistenza all'insulina come così come è diminuito il rilascio di insulina; mancanza di attività fisica nei pazienti con insufficienza cardiaca più grave, e anche i potenziali effetti collaterali dei farmaci ciclo-diuretico.

Gli autori concludono: "Questo studio, sulla base dei dati a livello nazionale, suggeriscono un aumento del rischio di sviluppo di diabete nei pazienti con insufficienza cardiaca, con l'aumentare della dose loop-diuretico usato come proxy per l'insufficienza cardiaca gravità Sottolinea la necessità di monitorare e trattare. i pazienti con insufficienza cardiaca per prevenire lo sviluppo del diabete. Le strategie future per la gestione dell'insufficienza cardiaca dovrebbero includere una maggiore consapevolezza del rischio di diabete nei pazienti con grave insufficienza cardiaca. "

(0)
(0)

Commenti - 0

Non ci sono commenti

Aggiungi un commento

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caratteri rimanenti: 3000
captcha