Aumento della Distanza per il medico associato con il cancro della pelle più spessa alla diagnosi

Aprile 19, 2016 Admin Salute 0 1
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I pazienti più lontani viaggiano per raggiungere il medico che diagnostica il melanoma, il più è probabile che per avere il cancro della pelle più spessa al momento della diagnosi, secondo un rapporto nel numero di agosto di Archives of Dermatology, uno dei JAMA/Archivi riviste.

"La sopravvivenza per i pazienti con melanoma dipende da stadio alla diagnosi. Come Breslow [profondità di cellule tumorali della pelle] spessore aumenta, diminuisce la sopravvivenza globale," in base alle informazioni in questo articolo. "Di conseguenza, la diagnosi precoce può migliorare sensibilmente i risultati del paziente. Perché il melanoma può essere definitivamente diagnosticata sulla base solo sulla biopsia, la diagnosi richiede la rilevazione della lesione sospetta e la biopsia. Alcuni fornitori di cure primarie eseguire biopsie diagnostiche, ma molti preferiscono riferirsi ai pazienti di dermatologi o chirurghi. "

Karyn B. Stitzenberg MD, MPH, della School of Public Health, University of North Carolina a Chapel Hill, e colleghi hanno esaminato l'effetto della distanza da percorrere - e di altri fattori quali l'età, il sesso, il tasso di povertà, che vivono in zone rurali e il numero dei medici della zona - in materia di accesso alle diagnosi clinici di 615 pazienti con melanoma. Spessore di Breslow dei pazienti è stato anche misurato.




La mediana (punto mediano) la distanza a un medico la diagnosi è stato di 8 miglia. Lo spessore medio di Breslow era di 0,6 millimetri. Per ogni aumento di un miglio in lontananza, spessore medio di Breslow al momento della diagnosi è aumentato del 0,6 per cento. I pazienti che hanno viaggiato più di 15 miglia avevano tumori del 20 per cento più spesso di quelli dei pazienti che hanno viaggiato 15 miglia o meno. I pazienti di province rurali viaggiato in media 2,4 miglia più a loro medico la diagnosi di quelli contee metropolitane. Quelli contee con almeno un dermatologo viaggiato in media 8,3 miglia meno rispetto a quelli senza un dermatologo in loro contee.

Spessore di Breslow è stato anche associato con l'età e la povertà. "Per ogni aumento dell'1 per cento del tasso di povertà, spessore di Breslow aumentata dell'1 per cento. Spessore di Breslow è stata del 19 per cento maggiore di pazienti di età compresa 51-80 anni rispetto a quelli di età compresa tra 0 e 50 anni ed era 109 per cento maggiore di pazienti di età di 80 anni che per quelle di età compresa tra 0 e 50 anni ", scrivono gli autori. "Sesso, ruralità e fornitura di dermatologi non sono stati associati con spessore di Breslow."

"Sono necessari ulteriori lavori per caratterizzare le determinanti della distanza per la diagnosi fornitore, così come i percorsi e gli ostacoli alla cura del melanoma", concludono gli autori. "Una volta che i potenziali ostacoli sono identificati, gli interventi possono essere sviluppati per ridurre al minimo l'effetto di distanza da percorrere e di altri fattori socio-demografici sull'accesso alle cure melanoma."

Riferimento: Arch Dermatol. 2007; 143 (8): 991-998.

Questo studio è stato sostenuto in parte da un Servizio Nazionale Research Award Postdoctoral tirocinio dalla Agenzia per la Sanità e la ricerca della qualità, sponsorizzato da una sovvenzione della Cecil G. Sheps Centro per la Ricerca sui Servizi Sanitari, University of North Carolina a Chapel Hill.

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