Aumento della massa cardiaca Chirurgia mortalità da SSRI o la depressione?

Maggio 10, 2016 Admin Salute 0 12
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DURHAM, NC - i ricercatori della Duke University Medical Center hanno scoperto che i pazienti che utilizzavano una classe di farmaci anti-depressione noti come inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI) prima di subire un intervento chirurgico di bypass coronarico sono morte e riospedalizzazione tassi significativamente più alti fino a cinque anni dopo la procedura rispetto ai pazienti che non erano in SSRI.

I ricercatori hanno detto che, sulla base dei risultati delle loro analisi di più di 4.700 pazienti del cuore, che i medici il trattamento di pazienti di chirurgia cardiaca non dovrebbe solo schermo per la depressione prima di un intervento chirurgico, ma che dovrebbero anche prestare maggiore attenzione alla cura psichiatrica a lungo termine dei pazienti ritenuti essere depresso.

"Mentre molti studi hanno dimostrato che la depressione è altrettanto importante un fattore di rischio cardiaco come l'ipertensione e il fumo, ci sono ancora molti nel campo che non apprezzano pienamente questo legame corpo-spirito", ha detto Glen Xiong, MD, che ha presentato i risultati dello studio Duca 25 Maggio 2005, durante le sessioni scientifiche annuali dell'associazione psichiatrica americana di Atlanta.




"Questo sotto-apprezzamento può essere a causa dello stigma associato con problemi di salute mentale", ha detto Xiong, un residente in programma Medicina-Psichiatria di Duke. "Molti pensano che i pazienti che hanno appena avuto un attacco di cuore sono depressi e che con il tempo, che otterranno su di esso. Il nostro studio indicherebbe che questi sono i pazienti stessi che hanno bisogno di essere seguiti più da vicino."

La loro analisi di 4794 pazienti di chirurgia cardiaca a Duke 1999-2003 ha rilevato che 5,1 per cento dei pazienti stavano assumendo SSRI prima della chirurgia. Quando i ricercatori hanno poi verificato i tassi di sopravvivenza quattro anni più tardi, hanno trovato che il 75,1 per cento dei pazienti che assumono SSRI era ancora in vita, rispetto al 84,9 per cento, che non stavano assumendo SSRI.

"Tuttavia, quando abbiamo esaminato la mortalità a 30 giorni dopo l'operazione, entrambi i gruppi sono stati circa la stessa", ha detto Xiong. "E 'solo quando i pazienti si allontanano fuori da un intervento chirurgico che i tassi di mortalità iniziano ad aumentare tra i pazienti che stavano assumendo SSRI prima della chirurgia cardiaca. Crediamo che questo aumento è dovuto più a se stessa depressione sottostante che l'uso di farmaci. Sembra che per il nostro studio, l'uso di SSRI serve come un marcatore per i pazienti depressi ".

I ricercatori hanno aggiunto che la depressione è associata a molte caratteristiche fisiologiche e psicosociali che probabilmente spiegano perché i pazienti depressi tendono a tariffa peggiorare nel tempo.

I ricercatori hanno anche scoperto che i pazienti che assumono SSRI erano come un gruppo significativamente più spesso bianco di quelli che non erano (85,8 per cento contro 76,2 per cento) e femminile (43,9 per cento contro 29 per cento). Il gruppo SSRI è stato anche più probabilità di avere il diabete, pressione alta e un aumento dei livelli di colesterolo rispetto al gruppo non-SSRI.

"Sappiamo anche che i pazienti depressi hanno meno probabilità di prendere i loro farmaci, andare dal medico o programma di riabilitazione regolarmente, mangiare una dieta sana o smettere di fumare", ha continuato Xiong. "E 'proprio per queste ragioni riteniamo che questi pazienti di chirurgia ad alto rischio devono ricevere cure adeguate per la depressione."

"Nella nostra coorte di pazienti, solo il cinque per cento stavano assumendo SSRI, che crediamo fortemente sotto-rappresenta il numero di pazienti cardiopatici depressi", ha detto Duke internista e psichiatra Wei Jiang, MD, mentore di Xiong e membro anziano del gruppo di ricerca. "A livello nazionale, si ritiene che fino al venti per cento dei malati di cuore sono depresso. Ciò solleva quella preoccupazione che molti pazienti depressi sono sotto-trattati per la loro depressione, e che siamo in grado di salvare la vita se ci identifichiamo e curare la depressione in modo appropriato."

"In molti modi, questo studio solleva più domande che risposte", ha continuato Jiang. "E solleva questioni di come trattiamo la depressione nella malattia cuori -. Abbiamo bisogno di vedere come a lungo termine, condizione cronica penso che abbiamo bisogno di condurre studi a lungo termine per vedere se i farmaci anti-depressione e psicoterapia possono influenzare la i tassi di mortalità per questi pazienti. "

Xiong ha aggiunto: "Altrettanto importante, abbiamo bisogno di vedere se dovremmo introdurre una depressione di screening strumento nel nostro trattamento standard per i pazienti con malattia cardiaca Dovremmo screening e monitoraggio per la depressione maggiore regolarità, come facciamo per l'ipertensione e l'ipercolesterolemia.?"

Lo studio è stato sostenuto dal Dipartimento del Duca di Psichiatria e la Duke Clinical Research Institute.

Gli altri membri del team di Duke erano Kristin Newby, MD, Bob Clare, Linda Shaw, Peter Smith MD, Kenneth Mahaffey, MD, Chris O'Connor, MD e Ranga Krishnan, MD

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