Aumento in trattamenti basati sull'evidenza seguito da una diminuzione del rischio di morte nei pazienti attacco di cuore, studio suggerisce

Marzo 29, 2016 Admin Salute 0 0
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

In un'analisi dei dati da un registro coronarica in Svezia, tra 1996-2007 vi è stato un aumento della prevalenza di uso di procedure invasive basate su prove e terapie farmacologiche per il trattamento di un certo tipo di attacco cardiaco, e una diminuzione del tasso di mortalità a 30 giorni e un anno dopo un attacco di cuore per questi pazienti, secondo un nuovo studio.

Anche se recenti studi basati sulla popolazione indicano una riduzione dell'incidenza, ST-infarto miocardico (STEMI, un certo modello su un elettrocardiogramma a seguito di un attacco di cuore) è ancora un problema sanitario importante in tutto il mondo. Negli ultimi 15 anni, una serie di studi prospettici randomizzati su larga scala hanno documentato l'efficacia e la sicurezza di diversi nuovi trattamenti disponibili per i pazienti con infarto. "Nel corso degli anni, diverse generazioni di linee guida internazionali e nazionali sono stati presentati per sostenere l'attuazione di questi trattamenti evidence-based nella pratica clinica", gli autori scrivono. "Tuttavia, solo informazioni limitate disponibili sulla velocità di attuazione di queste nuove strategie di trattamento e la sua associazione con la sopravvivenza a lungo termine nel settore sanitario vita reale."

Tomas Jernberg, MD, Ph.D., del Karolinska University Hospital, Stoccolma, Svezia, e colleghi hanno condotto uno studio per esaminare l'adozione di nuovi trattamenti per STEMI e la sopravvivenza a breve e lungo termine. Lo studio ha incluso i dati del registro di informazioni e conoscenze su Swedish Admission Cuore di terapia intensiva, che registra le caratteristiche di base, trattamenti e outcome dei pazienti con sindrome coronarica acuta ammessi a quasi tutti gli ospedali in Svezia. Questo studio ha incluso 61.238 pazienti con una diagnosi di prima applicazione dei STEMI tra il 1996 e il 2007. Gli autori hanno esaminato le proporzioni di pazienti trattati con diversi farmaci e le procedure invasive e il tasso di mortalità in questo periodo di tempo.




I ricercatori hanno scoperto che di Evidence-Based trattamenti in ospedale noti per influenzare i risultati, l'uso della terapia di riperfusione (cioè, trombolisi o intervento coronarico percutaneo primario [PCI; procedure quali angioplastica o impianto di stent utilizzati per aprire le arterie coronarie ristrette]) hanno mostrato un aumento dal 66 per cento al 79 per cento, la PCI primaria dal 12 per cento al 61 per cento, ogni rivascolarizzazione (cioè, PCI o bypass) entro 14 giorni dal 10 per cento al 84 per cento e il consumo medio di glicoproteina IIb inibitori/Liia da 0 a cento il 55 per cento. Tuttavia, grandi variazioni esistevano tra gli ospedali per quanto riguarda la velocità di implementazione di nuovi trattamenti.

L'uso stimato di aspirina, clopidogrel, beta-bloccanti, statine e ACE inibitori o bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) tutto continuamente aumentato nel corso del periodo di studio, clopidogrel da 0 per cento al 82 per cento, dal 23 per cento statine al 83 per cento, e ACE inibitori o ARB dal 39 per cento al 69 per cento. C'era anche la variazione tra gli ospedali nell'attuazione di questi farmaci.

Gli autori hanno anche scoperto che nel corso degli 12 anni, in ospedale complicazioni continuamente diminuito. La percentuale stimata di pazienti che una nuova MI durante l'ospedalizzazione è sceso dal 4 per cento all'inizio del periodo di studio di 1 per cento alla fine.

Per quanto riguarda la mortalità dal 1996 al 2007, la stima in ospedale, la mortalità a 30 giorni e 1 anno è scesa dal 12,5 per cento al 7,2 per cento, dal 15,0 per cento al 8,6 per cento, e dal 21,0 per cento al 13,3 per cento, rispettivamente. La sopravvivenza a 12 anni analisi ha anche dimostrato che la diminuzione della mortalità è stata sostenuta nel corso del tempo.

"Il primo dato di questo studio, in una coorte nazionale quasi completa dei pazienti con STEMI, è che l'adozione di trattamenti evidence-based e raccomandati dalle linee guida è stato graduale. La grande differenza iniziale nei trattamenti tra ospedali gradualmente diminuita con un aumento di uguaglianza di cura nel tempo. Il secondo dato è che questo aumento di aderenza alle linee guida di trattamento è associato ad un graduale abbassamento della mortalità sia a breve e lungo termine, che non poteva essere spiegato da cambiamenti nelle caratteristiche di base. Dal 1996 al 2007, il mortalità a 30 giorni è stato più che dimezzato, con una riduzione assoluta di quasi l'8 per cento. I miglioramenti nella sopravvivenza tendeva ad essere maggiore nella seconda parte di questo periodo di 12 anni ", scrivono gli autori.

I ricercatori aggiungono che il miglioramento dei risultati di sopravvivenza può essere espresso come un guadagno medio di almeno 2,7 anni di vita in pazienti con STEMI in 2007 rispetto a 12 anni prima.

(0)
(0)

Commenti - 0

Non ci sono commenti

Aggiungi un commento

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caratteri rimanenti: 3000
captcha