Il diabete è una malattia molto comune che colpisce più di 20 milioni di persone negli Stati Uniti e si stima un ulteriore 54 milioni di americani hanno pre-diabete, una condizione che si verifica quando i livelli di glucosio nel sangue di una persona sono più alti del normale, ma non abbastanza alto per una diagnosi di diabete di tipo 2. Pertanto, è importante determinare se i livelli di glucosio e di insulina sono associati ad un più alto rischio di polipi del colon, le lesioni precursore del cancro al colon. Secondo i risultati di uno studio pubblicato su Gastroenterology, i pazienti con alti livelli di insulina e glucosio sono ad aumentato rischio di sviluppare adenomi colorettali ricorrenti, o tumori, con elevati di glucosio fornisce il fattore di rischio più forte per la recidiva di queste lesioni.

"Questo è il primo studio per determinare se la glicemia elevata o insulina misurata quando o poco dopo un paziente ha avuto polipi rimossi nel corso di una procedura di colonscopia basale aumenta il loro rischio per la successiva ricorrenza di crescite pre-cancerose del colon", secondo Andrew Flood , PhD, della University of Minnesota e autore principale dello studio. "I risultati del nostro studio hanno importanti implicazioni cliniche rispetto al mantenimento del controllo glicemico in pazienti con una storia di polipi colorettali."

In particolare, i soggetti di studio che aveva ancora modestamente alterata glicemia a digiuno (un segno precoce di insulino-resistenza, di per sé un precursore del diabete) ha avuto un sorprendente aumento del rischio di reiterazione dei tipi di polipi che hanno più probabilità di progredire a carcinoma invasivo. Pertanto, la gestione clinica del controllo glicemico è importante nel ridurre il rischio di recidiva del tumore e cancro del colon-retto.

I livelli di glucosio osservati dai ricercatori del Polyp Prevention Trial, di cui questo studio è un sottoinsieme di analisi, ed i livelli di esposizione che hanno portato alla aumento del rischio, non erano insolitamente elevati. I ricercatori hanno usato una concentrazione di glucosio di 99 mg/dl come il punto di taglio per i pazienti nel gruppo di alto nello studio; un livello di glucosio nel sangue a digiuno tra 100 e 125 segnali mg/dl pre-diabete. I livelli utilizzati nello studio sono riflettenti di quelli nella popolazione generale statunitense, quindi è importante notare che anche una modesta elevazione di glucosio a digiuno può influenzare il rischio di cancro colorettale di un paziente.

I pazienti che hanno presentato con i più alti livelli sia di insulina e glucosio avuto un di circa il 50 per cento un aumento del rischio di recidiva del tumore del colon-retto. Il Polyp Prevention Trial ha trovato una ricorrenza per i tumori del colon-retto del 39,6 per cento in quattro anni, cioè il tasso di recidiva in questo sottogruppo di pazienti rappresenta un grande aumento del rischio assoluto. I pazienti che hanno avuto una forte concentrazione di glucosio sperimentato più di 2,4 volte maggiore probabilità di recidiva del tumore avanzato.

I soggetti con la più alta concentrazione di glucosio anche tendevano ad essere un po 'più vecchio e hanno un più elevato indice di massa corporea (BMI) e la vita a rapporti di anca. Inoltre, sono stati più probabilità di essere di sesso maschile, i fumatori, un membro di un gruppo minoritario e meno probabilità di aver avanzato oltre una formazione di scuola. Per coloro che non hanno una storia familiare di cancro del colon-retto, i ricercatori hanno osservato un rischio ancora maggiore, con elevate concentrazioni di insulina e glucosio rispetto alla popolazione generale di studio.

Più di 1.905 pazienti del Polyp Prevention Trial hanno completato il protocollo di studio, di cui 375 coppie corrispondenti, o 750 pazienti, sono stati inclusi in questa analisi sottoinsieme. I pazienti sono stati abbinati per sesso ed età entro cinque anni tra i partecipanti allo studio che avevano adenomi ricorrenti e il siero memorizzato. Il Polyp Prevention Trial è uno studio clinico guidato dal National Cancer Institute condotta con 2.079 uomini e donne per determinare l'effetto di un basso contenuto di grassi, ricchi di fibre, alto frutta/verdura dieta sulla recidiva di polipi precancerosi nel colon e retto. Ogni partecipante era stata diagnosticata con un polipo nei sei mesi precedenti, che è stato rimosso a colonscopia.