Autopsie New York Show 2009 danni del virus H1N1 dell'influenza intera vie aeree

Aprile 1, 2016 Admin Salute 0 3
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In casi mortali di influenza H1N1 2009, il virus può danneggiare le cellule in tutto le vie aeree respiratorie, proprio come i virus che hanno causato le pandemie influenzali 1918 e 1957, i ricercatori di report dal National Institutes of Health (NIH) e l'Ufficio di New York City del Capo Medical Examiner.

Gli scienziati recensione reperti autoptici, cartelle cliniche e altri dati clinici provenienti da 34 persone che sono morte 2009 infezione da influenza H1N1 tra il 15 maggio e il 9 luglio 2009. Tutti, ma due dei decessi sono avvenuti a New York City. Un esame microscopico dei tessuti in tutto le vie aeree ha rivelato che il virus ha causato danni soprattutto per le vie aeree superiori - la trachea e bronchi - ma danno tissutale nelle vie aeree inferiori, comprese in profondità nei polmoni, era presente pure. Evidenza di infezione batterica secondaria è stata osservata in più della metà delle vittime.

Il team è stato guidato da James R. Gill, MD, della New York City Office of Chief Medical Examiner e New York University School of Medicine, e Jeffery K. Taubenberger, MD, Ph.D., del National Institute of Allergy e Malattie infettive (NIAID) al NIH. I risultati sono riportati in Archives of Pathology e Medicina di Laboratorio, ora disponibile online e in programma a comparire nella stampa questione febbraio 2010.




"Questo studio fornisce ai medici un quadro chiaro e dettagliato della malattia causata da H1N1 2009 virus dell'influenza che aiuterà informerà la gestione del paziente", dice direttore NIAID Anthony S. Fauci, MD "In casi mortali di influenza H1N1 2009, appare il romanzo virus dell'influenza pandemica produce un danno polmonare, che è molto simile a quello visto in pandemie influenzali precedenti ".

Il nuovo rapporto sottolinea inoltre l'influenza H1N1 impatto 2009 sta avendo sulle persone più giovani. Mentre la maggior parte morti per influenza stagionale si verificano negli adulti sopra i 65 anni, morti per influenza H1N1 2009 avvengono prevalentemente tra i giovani. La maggior parte dei decessi (62 per cento) nei 34 casi studiati sono stati tra i 25 a 49 anni; due bambini sono stati anche tra i casi mortali.

Ninety-uno per cento di quelli autopsia aveva condizioni mediche di base, come le malattie cardiache o di malattie respiratorie, tra cui l'asma, prima di ammalarsi con il 2009 l'influenza H1N1. Settanta-due per cento degli adulti e adolescenti che sono morti erano obesi. Questo risultato concorda con le relazioni precedenti, sulla base di cartelle cliniche, che collegano l'obesità con un aumentato rischio di morte dal 2009 H1N1.

I ricercatori hanno esaminato campioni di tessuto da 34 persone decedute per valutare come il virus dell'influenza H1N1 2009 danneggiato varie parti del sistema respiratorio. "Abbiamo visto uno spettro di danni ai tessuti sia nelle vie respiratorie superiori e inferiori," dice il Dott Taubenberger. In tutti i casi, le regioni più in alto del tratto respiratorio - la trachea e bronchi - erano infiammate, con gravi danni in alcuni casi. In 18 casi, la prova di un danno più in basso tra i rami più sottili dei bronchi, bronchioli o, è stato notato. In 25 casi, i ricercatori hanno trovato danni alle piccole sacche d'aria, globulari o alveoli, dei polmoni.

"Questo modello di patologia nei tessuti delle vie aeree è simile a quella riportata in reperti autoptici delle vittime di entrambe le pandemie influenzali 1918 e 1957", osserva il dottor Taubenberger.

I ricercatori hanno anche esaminato 33 dei 34 casi per l'evidenza di infezioni batteriche polmonari. Di questi casi, 18 (55 per cento) sono risultati positivi per tali infezioni. Non tutti coloro che hanno avuto la polmonite batterica insieme con il 2009 H1N1 virus era stato ricoverato in ospedale, però, indicando che alcuni avevano ottenuto la loro infezioni batteriche al di fuori di un ambiente sanitario. Ciò solleva la possibilità, dicono gli autori, che la polmonite batterica acquisita in comunità sta giocando un ruolo nella attuale pandemia. "Anche in un'epoca di diffusa e precoce uso di antibiotici", scrivono gli autori, "polmonite batterica rimane un fattore importante per l'influenza grave o fatale."

Tomografia Computerizzata (CT) immagini polmonari erano disponibili in quattro casi di infezione batterica polmonare. In tutti e quattro i casi, le scansioni CT hanno mostrato un'anomalia conosciuto come opacità a vetro smerigliato, che sono macchie di foschia arrotondata che non si vedono nelle immagini polmonari normali. Non si sa, dicono i ricercatori, se le anomalie rilevate dal CT nei quattro casi si verificano anche in persone che hanno infezioni H1N1 più lievi. Essi chiedono ulteriori indagini nell'utilità della TC come strumento per aiutare i medici a identificare e meglio trattare gravi infezioni H1N1.

Visita www.flu.gov per l'accesso one-stop per informazioni del governo degli Stati Uniti su influenza aviaria e pandemica. Inoltre, visitare il portale Web di influenza del NIAID a http://www3.niaid.nih.gov/topics/Flu/.

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