Bassi livelli di vitamina D legati ai maggiori rischi dopo l'intervento chirurgico non cardiaca

Maggio 29, 2016 Admin Salute 0 3
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I pazienti con bassi livelli ematici di vitamina D sono ad aumentato rischio di morte e di gravi complicazioni dopo l'intervento chirurgico non cardiaca, suggerisce uno studio in Anesthesia & Analgesia.

"Le concentrazioni di vitamina D erano associati ad un composito di morte in ospedale, infezioni gravi, e di gravi eventi cardiovascolari", secondo la nuova ricerca dal dottor Alparslan Turan e colleghi della Cleveland Clinic. Essi credono che i loro risultati giustificano ulteriori studi per vedere se dando vitamina D supplementazione prima dell'intervento può ridurre il rischio di questi eventi avversi.

I livelli di vitamina D inferiore Collegato a più alto rischio chirurgico




I ricercatori hanno analizzato la relazione tra livello di vitamina D e risultati chirurgici in circa 3.500 pazienti che hanno subito operazioni diverse da chirurgia cardiaca tra il 2005 e il 2011. Solo i pazienti che hanno avuto a disposizione i dati sui livelli di vitamina D nel periodo della chirurgia - da tre mesi prima di uno mese dopo - sono stati inclusi nello studio.

La concentrazione di vitamina D (specificamente, D 25-idrossivitamina) in campioni di sangue è stato analizzato come fattore di rischio per la morte, eventi cardiovascolari, o infezioni gravi mentre in ospedale. L'analisi ha incluso l'aggiustamento per altri fattori come le caratteristiche demografiche, le condizioni mediche, e il tipo e la durata di un intervento chirurgico.

La maggior parte dei pazienti non hanno risposto alla raccomandata concentrazione di 25-idrossivitamina D superiore a 30 nanogrammi per millilitro (ng/mL). Il livello di vitamina D mediana era 23,5 ng/mL - oltre il 60 per cento dei pazienti erano nella gamma di insufficienza di vitamina D (da 10 a 30 ng/mL). Circa il 20 per cento aveva carenza di vitamina D (meno di 10 ng/mL).

"Concentrazioni più elevate di vitamina D erano associati ad una ridotta probabilità di mortalità in ospedale/morbilità," scrivono i ricercatori. Per ogni 5 ng/mL aumento del livello di 25-idrossivitamina D, il rischio combinato di morte, eventi cardiovascolari, o gravi infezioni diminuito del sette per cento.

I pazienti al livello più basso di 25-idrossivitamina D (meno di 13 ng/mL) sono a più alto rischio di morte o di gravi complicazioni. Quelli con livelli di vitamina D più alti (fino a 44 ng/mL) ha avuto circa la metà del rischio come quelli del gruppo più basso. L'associazione con bassi livelli di vitamina D è risultata statisticamente significativa solo per complicanze cardiovascolari, anche se ci sono stati "forti tendenze" per la mortalità e le infezioni.

Ulteriori studi necessari per determinare la causa ed effetto

"La carenza di vitamina D è un problema di salute globale", secondo il dottor Turan e coautori. Oltre agli effetti cardiovascolari e neurologici protezione, la vitamina D svolge un ruolo importante nel sistema immunitario.

Gli elevati tassi di insufficienza di vitamina D e la carenza nei pazienti chirurgici studiati sono in linea con i precedenti risultati nella popolazione generale. Negli ultimi anni, gli studi hanno suggerito che i livelli di vitamina D possono interessare una vasta gamma di risultati di salute.

I pazienti sottoposti a chirurgia sono a rischio di complicanze cardiovascolari e infettive, entrambi i quali possono essere aggravate dalla carenza di vitamina D. Precedenti studi hanno trovato alcun aumento del rischio di eventi avversi relativi a livelli di vitamina D nei pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca. Può essere che il danno tissutale e l'infiammazione associata a intervento chirurgico al cuore travolge qualsiasi potenziale effetto protettivo della vitamina D.

Tuttavia, il dottor Turan e colleghi di notare che il loro studio ha avuto alcune importanti limitazioni del loro studio - soprattutto il fatto che essa comprendeva solo i pazienti che hanno avuto recenti misurazioni dei livelli di vitamina D. Essi possono rappresentare un gruppo meno sani, introducendo una potenziale fonte di bias di selezione.

Lo studio non è in grado di determinare se vi sia un rapporto di causa-effetto tra i livelli di vitamina D e il rischio di esiti avversi. Dr Turan e colleghi suggeriscono un trial randomizzato formale per valutare se la supplementazione di vitamina D preoperatoria può ridurre il rischio di gravi complicanze e di morte dopo l'intervento chirurgico.

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