Basso rischio a breve termine dopo chirurgia bariatrica per obesità estrema, studio suggerisce

Giugno 13, 2016 Admin Salute 0 9
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Complicanze a breve termine e tassi di mortalità erano bassi dopo la chirurgia bariatrica per limitare la quantità di cibo che può entrare nello stomaco, diminuire l'assorbimento di cibo o di entrambi, a seconda della valutazione longitudinale di chirurgia bariatrica (LABS-1).

I risultati sono riportati nel 30 luglio questione del New England Journal of Medicine.

Meno di 1 per cento (0,3 per cento) dei pazienti deceduti entro 30 giorni dall'intervento, sostenendo ulteriormente la sicurezza a breve termine della chirurgia bariatrica come trattamento per i pazienti con obesità estrema.




Chirurgia bariatrica può avere drammatiche benefici per la salute - come migliorare il controllo di zucchero nel sangue o addirittura un'inversione di diabete di tipo 2. Ma porta anche seri rischi, compresa la morte. Il LABS-1 studio si propone di valutare la sicurezza a breve termine della chirurgia bariatrica per aiutare medici e pazienti a capire i rischi.

"Valutazione dei risultati di sicurezza a 30 giorni di chirurgia bariatrica in grandi popolazioni è un passo essenziale in avanti", secondo il co-autore Myrlene Staten, MD, senior advisor per la ricerca di traduzione diabete a NIDDK, parte del NIH. "E LABS-1 i dati sono da tutti i pazienti che avevano la loro procedura eseguita da un chirurgo partecipanti allo studio, non solo da un selezionare alcuni pazienti."

Vari tipi di bariatrica limite chirurgia assunzione di cibo, l'assorbimento dei nutrienti o entrambi. I principali tipi di chirurgia subite dai partecipanti in questo studio includevano laparoscopica bendaggio gastrico regolabile, laparoscopic Roux-en-Y bypass gastrico e aperto Roux-en-Y bypass gastrico. Bande gastrici creano un sacchetto intorno alla parte superiore dello stomaco di limitare l'assunzione di cibo in qualsiasi momento. Bypass gastrico crea anche un sacchetto e reindirizza cibo intorno maggior parte dello stomaco e parte dell'intestino tenue, limitando l'assorbimento del cibo ..

Il LABS-1 consorzio seguì 4, 776 pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica per la prima volta, valutando le complicanze e la mortalità entro i primi 30 giorni dopo l'intervento. I pazienti sono stati almeno 18 anni di età e ha avuto un indice medio di massa corporea (BMI) di 44, considerata estremamente obesi. BMI misura il peso in relazione all'altezza. Come con la maggior parte delle popolazioni sottoposti a chirurgia bariatrica, la maggior parte dei LABS-1 pazienti erano bianchi e femmina. Lo studio si è svolto nell'arco di due anni a 10 siti di medici, con un centro di coordinamento aggiuntivo di raccolta dati e di analisi.

Entro 30 giorni dall'intervento, 4,1 per cento dei pazienti ha avuto almeno un esito negativo maggiore, definito come morte, lo sviluppo di coaguli di sangue nelle vene profonde delle gambe o nell'arteria polmonare dei polmoni, ripetere interventi chirurgici, o il fallimento di essere dimesso dall'ospedale entro 30 giorni dall'intervento.

Trenta mortalità giorno era basso, dai morti nel gruppo bendaggio gastrico regolabile laparoscopica, a sei (0,2 per cento) nel laparoscopica Roux-en-Y gruppo bypass gastrico, a nove (2,1 per cento), in quelli sottoposti aperto Roux-en- Y bypass gastrico. Il rischio complessivo di complicanze varia anche mediante procedura.

I ricercatori hanno sottolineato, tuttavia, che le persone in fase di alcune procedure, come ad esempio aprire Roux-en-Y bypass gastrico, tendevano ad essere più pesante e più malato di quelli sottoposti a laparoscopica bendaggio gastrico regolabile, e dopo aggiustamento per le caratteristiche del paziente e del centro, non c'erano differenze significative nel rischio di complicanze che potrebbero essere attribuiti al tipo di procedura. Ci sono stati alcuni fattori che hanno aumentato il rischio di complicanze, tra cui una storia preoperatoria di profonde coaguli di sangue vena e apnea del sonno. I pazienti con un alto indice di massa corporea, un provvedimento che riguarda il peso per l'altezza, sono stati anche a maggior rischio - quelli con un BMI di 75 avevano un rischio 61 per cento più elevato di complicanze rispetto a quelli con un BMI di 53.

Attualmente, più di un terzo degli adulti americani sono obesi (BMI superiore a 30) e un numero crescente sono estremamente obesi (BMI superiore a 40), secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie. Le persone che sono estremamente obesi sono potenziali candidati per la chirurgia bariatrica.

"C'è una reale necessità di determinare trattamenti sicuri ed efficaci per i pazienti con obesità estrema e le sue condizioni mediche associate", ha detto Susan Z. Yanovski, MD, un co-autore dello studio e co-direttore dell'Ufficio di NIDDK of Obesity Research. "I risultati di questo studio possono aiutare i pazienti e medici prendere decisioni informate su rischi e benefici della chirurgia bariatrica potenziali."

LABS-1 fa parte della valutazione longitudinale di bariatrica Consorzio chirurgia, uno studio NIDDK finanziato avviato nel 2003 per esaminare le a breve e lungo termine, i benefici ei rischi di chirurgia bariatrica per adulti con obesità estrema. LABS-2 seguirà un sottogruppo di pazienti per raccogliere informazioni a più lungo termine sulle caratteristiche del paziente, i tipi di interventi chirurgici, risultati medici e psicosociali e fattori economici. Il consorzio riunisce ricercatori con esperienza in chirurgia bariatrica, la ricerca di obesità, medicina interna, endocrinologia, scienza del comportamento, risultati della ricerca, epidemiologia, e altri settori pertinenti per pianificare in modo collaborativo e svolgere studi che alla fine porterà a una migliore comprensione di chirurgia bariatrica e il suo impatto sulla salute e il benessere dei pazienti con obesità estrema.

Lo studio è stato finanziato dal National Institute of Diabetes e Digestiva e Malattie renali (NIDDK), parte del National Institutes of Health.

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