Basta cadere: One-size-fits-all approccio al controllo dello zucchero nel sangue, che è

Maggio 4, 2016 Admin Salute 0 1
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Aggressive controllo della glicemia non migliora la sopravvivenza nei pazienti diabetici con insufficienza renale, secondo uno studio che appare in un prossimo numero del Clinical Journal of the American Society Nephrology (CJASN). I risultati suggeriscono che i medici devono individuare obiettivi di zucchero nel sangue per questi pazienti e non affidarsi a raccomandazioni sulla base di studi nella popolazione generale.

I livelli di zucchero nel sangue non controllati possono causare gravi problemi di salute per i pazienti diabetici con insufficienza renale; tuttavia, gli studi di risultati contrastanti sui benefici e sui rischi dei aggressive controllo della glicemia in questi individui.

Studiando 24.875 pazienti in dialisi per un massimo di tre anni di follow-up, Mark Williams, MD (Joslin Diabetes Center) ei suoi colleghi hanno scoperto che solo sostenuta estremi - sia alta o bassa - dei livelli di zucchero nel sangue aumenta il rischio di pazienti ' morire prematuramente. Diabetici di tipo 2 con livelli di emoglobina A1c (una misura di media i livelli di zucchero nel sangue) più 11,0% erano particolarmente a rischio, con un aumento della probabilità del 21% di morire nel corso dello studio. Nel piccolo (5,5%) sottogruppo di pazienti con diabete di tipo 1, quelli con livelli di emoglobina A1c superiore al 9% ha avuto un aumento del rischio del 52% di morire nel corso dello studio.




"In assenza di studi randomizzati e controllati, questi risultati suggeriscono che il controllo aggressivo [glicemia] non può essere raccomandata di routine per tutti i pazienti in emodialisi diabetici sulla base della riduzione del rischio di mortalità", gli autori hanno concluso. Hanno incoraggiato i medici che trattano pazienti diabetici con insufficienza renale di individuare obiettivi di zucchero nel sangue in base ai potenziali rischi e benefici per ogni paziente.

Studio co-autori includono Eduardo Lacson Jr., MD, Weiling Wang, J. Michael Lazzaro, MD, Raymond Hakim, MD, PhD (Fresenius Medical Care-Nord America).

Nel riesaminare i risultati di questo studio in un editoriale di accompagnamento, Joachim Ix, MD (University of California, San Diego e San Diego Veterans Affairs sistema sanitario), ha osservato che "fino ad oggi, non vi sono dati disponibili da studi clinici randomizzati di targeting diverso emoglobina A1c livelli e alimentato per eventi cardiovascolari o mortalità nelle popolazioni di malattia renale all'ultimo stadio. In loro assenza, il marcati potenza statistica e analisi eleganti forniti da questi ... investigatori fornire spunti utili ". Egli ha convenuto che gli obiettivi individuali di emoglobina A1c potrebbe essere più appropriato di un one-size-fits-all bersaglio.

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