Battendo coaguli di sangue: Ridurre il rischio prima di un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca

Maggio 14, 2016 Admin Salute 0 2
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I fattori di rischio per il tromboembolismo venoso dopo protesi totale d'anca (THR) Chirurgia sono stati identificati in un nuovo studio pubblicato nel numero di settembre 2010 del Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS). Mentre il tasso di tromboembolismo è stato notevolmente ridotto attraverso i farmaci, la comprensione dei fattori di rischio potrebbe ridurre ulteriormente il rischio di pazienti che sviluppano questa complicanza potenzialmente fatale.

Due delle manifestazioni più comuni di un tromboembolia comprendono:

  • La trombosi venosa profonda (TVP), in cui le forme coagulo di sangue in una vena profonda, comunemente nella coscia o vitello; e
  • Embolia polmonare (PE), in cui il coagulo di sangue si libera e viaggia attraverso le vene.

Qualsiasi intervento chirurgico spesso comporta il rischio di una tromboembolia, in particolare la chirurgia ortopedica che coinvolgono gli arti inferiori, come dell'anca o del ginocchio. A causa di questo rischio, i pazienti THR sono di solito trattati con farmaci progettati per evitare che si verifichi. Nonostante ciò, questo studio ha trovato che circa l'1 per cento dei pazienti che hanno assunto il farmaco ancora subito una TVP o EP entro 90 giorni dall'intervento.




"Rischio di 1 per cento può sembrare basso, ma è clinicamente rilevante," ha detto Alma P. Pedersen, MD, Ph.D., uno dei co-autori dello studio, e uno specialista del personale del dipartimento di epidemiologia clinica Aarhus University Hospital di Aarhus, in Danimarca.

In questo studio, i ricercatori hanno esaminato i casi di più di 67.000 pazienti danesi che hanno ricevuto protesi totali d'anca in un arco di 10 anni. Essi hanno scoperto che l'incidenza complessiva di tromboembolia venosa non è cambiato in quel decennio. Inoltre, i ricercatori hanno identificato una serie di fattori di co-morbidità che hanno aumentato la probabilità di un paziente di una TVP o PE, tra cui:

  • precedente ricovero per una TVP o PE;
  • precedente ricovero per malattie cardiovascolari o cerebrovascolari; e
  • presenza di altre malattie o disturbi prima dell'intervento THR, tra cui la demenza, malattia polmonare cronica, malattia del tessuto connettivo e malattia ulcerosa.

I ricercatori sono rimasti sorpresi di scoprire che l'età e il sesso dei pazienti non sono stati fattori di rischio, in tal modo, i pazienti più giovani anche in grado di sostenere una tromboembolia. Un'altra sorpresa, i pazienti che erano stati precedentemente ospedalizzati per il trattamento del cancro non erano a più alto rischio, che va contro il pensiero corrente, Dr. Pedersen note.

Inoltre, i pazienti con artrite reumatoide avevano ridotto rischio di DVT o PE rispetto a quelli con osteoartrite. "Secondo la letteratura precedente, ci aspettavamo i risultati opposti," dice il Dott Pedersen.

Per prevenire il tromboembolismo venoso, i pazienti che si sottopongono a una protesi totale d'anca devono conoscere i sintomi di un coagulo di sangue, in modo che - se sospetta - il trattamento non è in ritardo. Se i sintomi di un coagulo di sangue nascono, si dovrebbe cercare immediatamente un medico.

Questi sintomi includono:

  • Per DVT - dolore alle gambe, gonfiore, arrossamento, e/o di calore nel arto o vitello; e
  • Per PE - ansia, mancanza di respiro, dolore toracico, tosse, tosse con sangue, dolore alle gambe e gonfiore, o palpitazioni.

Prima di qualsiasi intervento di chirurgia ortopedica, i pazienti devono fornire il loro chirurgo ortopedico con una completa, dettagliata anamnesi così fattori di rischio possono essere identificati. I pazienti devono anche seguire le istruzioni pre e post-chirurgica del chirurgo e prendere tutti i farmaci prescritti.

Il tasso di sostituzione totale dell'anca continua a crescere:

  • Nel 2008, più di 277.000 totali d'anca sono stati eseguiti negli Stati Uniti; questo numero rappresenta un aumento di quasi il 50 per cento negli ultimi dieci anni. Mentre THR è considerata una procedura sicura, conducendo una ricerca in corso e supplementare in fattori di rischio tromboembolia è chiaramente il potenziale di salvare molte vite.
  • Come viaggiare può creare un rischio maggiore per un intervento chirurgico di coagulo di sangue dopo, ci sono cose come esercizi per le gambe e le pompe caviglia che si possono fare per ridurre il rischio. Vedi lista di controllo del viaggiatore completo, disponibile anche a www.aaos.org/dvt.
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