Beneficio limitato trovati per la vitamina D in trattamento dell'asma

Aprile 12, 2016 Admin Salute 0 2
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"Precedenti studi suggerito che se hai l'asma e bassi livelli di vitamina D nel sangue, si dispone di funzione polmonare peggio, più attacchi di asma e più visite al pronto soccorso rispetto ai pazienti asmatici con livelli più elevati di vitamina D", ha detto Mario Castro, MD, il Alan A. e Edith L. Wolff professore di polmonare e Critical Care Medicine. "Questo è il primo studio randomizzato controllato per verificare se prendere supplementi di vitamina D può migliorare il controllo dell'asma."

Lo studio appare online il 18 maggio a JAMA.




Bassi livelli di vitamina D sono pensati per svolgere un ruolo in molti problemi di salute, di asma a osteoporosi al diabete. In questo studio, i ricercatori hanno studiato 408 pazienti adulti in nove grandi centri medici degli Stati Uniti. Tutti i pazienti avevano una diagnosi di lieve a moderata asma, e tutti avevano ciò che è considerato livelli ematici carenti di vitamina D, con una media di 18 nanogrammi di vitamina D per millilitro di sangue. Le misure inferiori a 30 sono considerate anormali. Tutti i pazienti si è uno steroide per via inalatoria quotidiana per controllare la loro asma, e tutti avevano inalatori di salvataggio in caso di un attacco d'asma.

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi. Il gruppo di trattamento ha ricevuto una dose di carico di 100.000 unità internazionali di vitamina D3 seguiti da dosi giornaliere di 4.000 unità, e il gruppo placebo ha ricevuto identiche capsule cercano ma inattivi.

I ricercatori hanno trovato differenze tra i due gruppi in tutte le principali misure di controllo dell'asma. I gruppi non hanno mostrato differenze significative nel numero di fallimenti del trattamento richiedono ai pazienti di prendere più farmaci, alcuna differenza nel numero di attacchi di asma e nessuna differenza nella loro bisogno di cure di emergenza. I pazienti che assumono vitamina D non hanno segnalato un miglioramento della qualità della vita, sulla base di questionari.

Un modo i gruppi differivano, tuttavia, era in quanto successo sono stati in grado di ridurre i loro dosaggi giornalieri di steroidi per via inalatoria. Dopo le prime 12 settimane dello studio, se l'asma del paziente è stata ben controllata, i ricercatori tagliati a metà della dose giornaliera di steroidi per via inalatoria, riducendolo da 320 microgrammi al giorno a 160. Poi, dopo più di otto settimane, se la malattia rimasto controllato, hanno tagliato la dose a metà di nuovo. Mentre entrambi i gruppi sono stati in grado a diminuire le loro dosi di steroidi per via inalatoria, il gruppo di vitamina D è stata in grado di ridurre il suo farmaco più. Alla fine dello studio di 28 settimane, il gruppo di vitamina D stava prendendo una media di 111 microgrammi al giorno, e il gruppo placebo stava prendendo una media di 126.

"La differenza era piccola - 15 microgrammi di steroidi al giorno - ma statisticamente significativo", ha detto Castro, che cura i pazienti a Barnes-Jewish Hospital. "Nel lungo termine, anche quella piccola quantità può avere un impatto importante sulla riduzione degli effetti collaterali degli steroidi per via inalatoria. Anche se gli steroidi inalatori funzionano molto bene nel controllare l'asma, i pazienti non piacciono perché causano aumento di peso e aumentare il rischio di diabete e la pressione alta. Tutto ciò che possiamo fare per ridurre la quantità di cui hanno bisogno è importante. "

I ricercatori hanno notato inoltre che, nonostante l'assunzione di grandi dosi di vitamina D, non tutti i pazienti nel gruppo di trattamento raggiunto quelli che sono considerati sufficienti i livelli ematici di vitamina. Dopo aver preso gli integratori, il 18 per cento del gruppo di trattamento aveva ancora i livelli ematici di vitamina D al di sotto 30. Il motivo per cui alcuni pazienti non sembrano rispondere ai supplementi di vitamina D non è chiaro. Anche se i ricercatori hanno notato che questi pazienti avevano più probabilità di essere in sovrappeso o obesi.

Quando hanno guardato solo al 82 per cento dei pazienti che hanno ricevuto supplementi di vitamina D e hanno mostrato un aumento dei loro livelli di vitamina D nel sangue al di sopra della soglia critica, Castro ha detto di aver visto alcuni risultati interessanti.

Rispetto al placebo, i pazienti nel gruppo di trattamento che hanno raggiunto la sufficienza di vitamina D nel sangue (con una media di 42 nanogrammi di vitamina D per millilitro) ha fatto spettacolo migliorato il controllo dell'asma. Avevano il 40 per cento meno guasti di trattamento che ha richiesto più farmaci e la metà il numero di attacchi di asma.

"Siamo incoraggiati da questo risultato, ma dobbiamo stare attenti", ha detto Castro. "Il nostro studio è stato progettato per guardare l'intero gruppo che ha ricevuto supplementi di vitamina D, non solo quelli che hanno raggiunto alti livelli di vitamina D nel sangue. Abbiamo bisogno di più studi guardando questa domanda. Ma io sto pagando attenzione ai livelli di vitamina D in i miei pazienti.

"Non conosciamo gli effetti a lungo termine di integrare la vitamina D", ha detto. "Nel nostro studio appare sicuro. I pazienti hanno riportato effetti collaterali, ed è poco costoso. Se ho un paziente con una storia di più attacchi di asma, mi considero guardando i livelli di vitamina D, e se sono bassi, dando un supplemento. Ma si deve monitorare i livelli ematici per vedere se è d'effetto. "

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