Bivalirudina verso eparina in pazienti previsto per stenting coronarico

Aprile 27, 2016 Admin Salute 0 1
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Bivalirudina ed Eparina sono due opzioni anticoagulante per pazienti sottoposti a stenting coronarico per cardiopatia ischemica. Bivalirudina, un anticoagulante più recente, è stato presentato come essere efficace come eparina generico, ma con quasi la metà del tasso di sanguinamento. Tuttavia, diversi studi hanno suggerito che, rispetto a eparina, regimi a base di bivalirudina non possano proteggere e contro gli attacchi di cuore ricorrenti e potrebbe aumentare il rischio di coagulazione stent off. Inoltre, recenti studi hanno messo in dubbio che la riduzione del sanguinamento regge quando testato su più moderna terapia di base. Ricercatori provenienti da Brigham and Women Hospital (BWH) hanno condotto un'analisi di tutte le precedenti prove ad oggi per meglio definire sia i benefici ei rischi delle anticoagulanti concorrenti. Essi hanno scoperto che, rispetto ai regimi a base di eparina, bivalirudina basati regimi aumentato il rischio di infarto e trombosi dello stent. Regimi basati bivalirudina diminuito il rischio di sanguinamento, ma da quanto dipendeva se altri fluidificanti del sangue sono stati utilizzati più di eparina che con bivalirudina.

Questi risultati sono pubblicati in The Lancet il 15 agosto 2014.

"Il nostro studio ha trovato che l'uso di un regime a base bivalirudina-ha aumentato il rischio di eventi cardiaci avversi del nove per cento. Questo rischio è stato in gran parte determinata da un aumento del rischio di infarto e angina ricorrente richiede ulteriore stenting coronarico. C'era anche più di un quattro -fold aumento del rischio di trombosi dello stent nelle prime 24 ore nei pazienti che hanno un grande attacco di cuore che sono stati trattati con stenting emergenza ", ha spiegato Matthew Cavender, MD, MPH, un compagno interventistica in Cardiovascular Division di BWH, ricercatore senior nel TIMI Study Group e primo autore dello studio. "Regimi a base di bivalirudina abbassato il rischio di sanguinamento, ma l'entità del beneficio è stato attenuato quando glicoproteina inibitore IIb/IIIa (GPI) uso era simile nei due bracci."




Per aiutare definire meglio i vantaggi ei rischi di queste due anticoagulanti, ricercatori BWH riuniti i dati di 16 studi che hanno coinvolto quasi 34.000 pazienti. Hanno confrontato gli effetti di regimi a base di bivalirudina con regimi a base di eparina sugli esiti ischemici e emorragici attraverso 30 giorni.

"Può essere difficile da guadare attraverso i dati apparentemente disparati in letteratura. Questi risultati dovrebbero aiutare i medici a prendere una decisione più informata quando si seleziona un anticoagulante per sostenere stenting coronarico in diversi tipi di pazienti pesando i compromessi tra i rischi di trombosi e complicanze emorragiche, "ha dichiarato Marc S. Sabatine, MD, MPH, un medico anziano in Cardiovascular Division di BWH, presidente del gruppo di studio TIMI e autore senior dello studio.

I ricercatori fanno notare che è necessario ulteriore lavoro per studiare strategie specifiche per ridurre al minimo le complicanze trombotiche durante intervento coronarico percutaneo, senza aumentare notevolmente il rischio di sanguinamento.

(0)
(0)

Commenti - 0

Non ci sono commenti

Aggiungi un commento

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caratteri rimanenti: 3000
captcha