Blood-incompatibile Infant trapianti di cuore sicuro, studio suggerisce

Marzo 21, 2016 Admin Salute 0 2
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ABO-incompatibile trapianto di cuore (trapianto di cuore tra i gruppi sanguigni non compatibili) può essere eseguita in modo sicuro nei bambini di un anno di età o più giovani, i ricercatori hanno riferito a Scientific Sessions dell'American Heart Association 2007.

L'analisi, basata su dati nazionali riferiti al United Network for Organ Sharing (UNOS), ha rilevato che il trapianto cuore infantile attraverso incompatibile gruppo sanguigno è sicuro come il trapianto con i tipi di gruppi sanguigni compatibili.

"Non c'era alcuna differenza nei risultati tra trapianti incompatibili e compatibili in questi bambini", ha detto Luca A. Vricella, MD, autore senior dello studio. "Survival tra i due gruppi era simile a tre anni." Nishant Patel, BA, studente di medicina al terzo anno, ha presentato i risultati dello studio alla conferenza annuale dell'associazione.




"Trapianto di cuore ABO-incompatibile può essere eseguita in modo sicuro nei bambini con una bassa incidenza di rigetto iperacuto,", ha detto Patel. "Trapianto di cuore ABO-incompatibile deve essere considerata nei bambini per massimizzare l'utilizzo dei donatori di organi e ridurre la mortalità tra i bambini."

Vricella ha detto l'impatto dell'utilizzo di cuori donatori incompatibili potrebbe ridurre significativamente il numero di bambini che muoiono, mentre in lista d'attesa per ricevere i cuori dei donatori.

"La mortalità potrebbe essere ridotta di almeno il 20 per cento utilizzando donatori incompatibili", ha detto Vricella, capo del trapianto di cuore pediatrico presso la Johns Hopkins Medical Institutions a Baltimora, Md. "Ci sarebbe un enorme impatto su neonati che altrimenti devono fare affidamento su un piscina donatori molto piccolo. "

Fino al 40 per cento dei bambini muoiono in attesa di un donatore. L'attesa media nell'elenco superiore a due mesi.

"L'intero concetto di trapianto bambini attraverso le barriere del sangue deriva dalla necessità di ridurre i tempi di attesa in lista", ha detto Vricella.

Lo studio dei dati sui neonati sottoposti a trapianto di cuore segnalati UNOS dal 1999 al 2007. Tra i 591 bambini sottoposti a trapianto, 35 bambini (6 per cento) ha esaminato ricevuto cuori da donatori ABO-incompatibili. Due neonati ABO-compatibili sono morti di rigetto iperacuto, mentre nessun appoggiata su neonati incompatibili morti per il rigetto iperacuto.

ABO-incompatibilità non ha predetto la mortalità. L'analisi statistica è stata regolata a seconda delle diverse coorti di dimensioni, assicurando la significatività statistica.

La sopravvivenza in entrambi i gruppi ha raggiunto il 75 per cento a tre anni dopo il trapianto. I neonati con cardiopatie congenite (difetti esistenti fin dalla nascita) rappresentano il gruppo predominante richiesto il trapianto.

Nello studio, il 71 per cento dei destinatari incompatibili avuto qualche forma di malattia cardiaca strutturale, rispetto al 66 per cento nel gruppo di compatibilità.

Cardiomiopatie, disturbi del muscolo cardiaco, rappresentano una seconda condizione che richiede il trapianto nei bambini.

La funzione del cuore si deteriora fino l'unica opzione è il trapianto. Nello studio, 11 per cento dei destinatari incompatibili aveva cardiomiopatia contro il 29 per cento nel gruppo compatibile.

Uno dei motivi principali del trapianto incompatibile lavora nei neonati è il ruolo degli anticorpi noti come isohemagglutinins.

Fino età da 12 a 14 mesi i bambini hanno un sistema immunitario immaturo con poca o nessuna produzione di questi anticorpi. Ciò significa che essi non hanno anticorpi contro il cuore del donatore pre-formato, riducendo il rischio di rigetto.

Vricella ha detto che i trapianti più impegnativi sono bambini nati con cardiopatia strutturale, anomalie cardiache congenite. "Questi bambini sono stati trapiantati in un re-intervento, che prevede la conversione della loro anatomia alla normalità in modo che possano accogliere il cuore del donatore", ha detto.

Vricella ha detto che il trapianto cardiaco infantile di successo: un bambino può andare a casa e avere un "grande qualità della vita."

Co-autori sono Eric S. Weiss, residente; Lois U. Nwakanma, residente; Janet Scheel, M.D .; e Duke E. Cameron, M.D.

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