"Brain Pacemaker" Per epilessia può influire respirazione durante il sonno

Aprile 30, 2016 Admin Salute 0 7
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ANN ARBOR, Mich -. Un impiantato 'pacemaker' che aiuta sequestri di controllo in persone con una forma difficile da trattare di epilessia può anche influenzare la respirazione di alcuni pazienti durante il sonno, secondo i risultati di un piccolo studio pilota presso l'Università del Michigan .

Finora, l'effetto inatteso appare piccola, e non dannoso. Ma il ritrovamento, nel 28 novembre questione di Neurologia, può aiutare i medici a identificare e trattare i pazienti che sono suscettibili di interruzioni di respirazione, chiamati apnea del sonno, prima di iniziare a utilizzare il dispositivo. La scoperta potrebbe anche aiutare gli scienziati a svelare il mistero del perché il dispositivo funziona-cervello stimolante.

"Stimolazione del nervo vago è un trattamento molto promettente per l'epilessia, e molti dei nostri pazienti sono stati aiutati da essa", dice l'autore e UM assistente professore di neurologia Beth Malow, MD, MS "Ma abbiamo ancora bisogno di capire fino in fondo, tra cui quali condizioni può aggravare. Questo primo segno di un effetto sulla respirazione durante il sonno deve essere studiata ulteriormente in grandi gruppi di pazienti, in modo da poter affrontare con cura qualsiasi effetto confermato."




Lo studio è stato finanziato dal National Institute of Neurological Disorder and Stroke e Cyberonics, Inc., il produttore della stimolazione del nervo vago, o VNS, dispositivo. Attualmente approvato per l'uso in epilessia e utilizzato da più di 8.000 americani e gli europei, il dispositivo è anche ora in fase di sperimentazione negli Stati Uniti per il trattamento della depressione. SNV utilizza una batteria impiantato e fili di stimolare direttamente il nervo vago, un lungo canale di comunicazione cervello a corpo nel collo. Il segnale elettrico impulsi on e off in intervalli, frequenze ed intensità regolabili da un medico utilizzando un "bacchetta" collegato ad un computer.

Lo studio si concentra su quattro pazienti con epilessia di messaggistica unificata che hanno scelto di avere vago dispositivi nervo stimolanti impiantati nel petto dopo il farmaco non è riuscito a controllare le loro convulsioni. Tutti e quattro è venuto a Michael S. Aldrich disturbi del sonno Laboratory della messaggistica unificata per i test di sonno durante la notte, sia prima che dopo il loro dispositivo è stato impiantato.

Tutti e quattro stavano prendendo parte ad una sperimentazione per valutare come VNS colpisce sonnolenza diurna - uno studio che ha trovato un effetto positivo dal basso verso l'intensità media VNS. Ma il problema di respirazione notturna è stato avvistato durante il monitoraggio durante la notte del loro flusso d'aria, ossigeno nel sangue e fatica. Tutti e quattro avevano molti più diminuisce di respirazione o interruzioni quando il dispositivo era su di quando era spento.

Tutti e quattro avevano un flusso d'aria e la respirazione sforzo complessivo inferiore dopo aver ottenuto i loro dispositivi di prima, un effetto visto durante quasi tutti "a" ciclo dei loro dispositivi. La maggior parte degli eventi di respirazione, però, non erano gravi o di lunga durata abbastanza per essere classificato come apnee (un 80 per cento o maggiore diminuzione respirazione per più di 10 secondi), o ipopnee (interruzione di respirazione per più di 10 secondi con un risveglio parziale o una diminuzione di ossigeno nel sangue).

Un paziente di sesso maschile, che aveva una preesistente ma caso non diagnosticato di apnea ostruttiva del sonno, sperimentato 11 apnee o ipopnee per ora di sonno totale, compreso il momento in cui il dispositivo è stato l'invio di segnali e il momento in cui non era. Aveva avuto solo quattro di tali eventi per ora nella prova di sonno prima ha ottenuto il suo dispositivo.

Gli altri pazienti, che non avevano avuto sintomi di apnea del sonno nei loro test di base, anche sperimentato un aumento delle apnee e ipopnee, anche se questi sono rimasti al di sotto di cinque volte all'ora, nel range di normalità. Quando Malow ei suoi colleghi, tra cui il neurologo Jonathan Edwards, MD, hanno calcolato il tasso di interruzioni durante solo il tempo in cui il dispositivo è stato stimolante loro nervo vago, è uscito a 19 all'ora.

Malow aggiunge che gli studi di follow-up di due pazienti hanno dimostrato che la messa a punto dei loro dispositivi VNS può contribuire a ridurre le interruzioni di respirazione. Sia il paziente con apnea esistente e uno degli altri hanno mostrato una diminuzione apnee e ipopnee quando la frequenza del segnale di stimolo elettrico è stato diminuito.

"In quelli con apnea del sonno lieve, diminuendo la frequenza di stimolo o allungare il tempo tra stimolazioni può mantenere il problema di peggioramento", spiega Malow. "E, come negli studi iniziali sulla VNS in depressione, i parametri di stimolo inferiori possono effettivamente aumentare l'efficacia. Ma sono necessari ulteriori studi per dirlo con certezza."

Note Malow che i pazienti che soffrono di VNS apnea del sonno possono essere aiutati da trattamenti convenzionali per la condizione, comprese le correzioni dormire posizione, perdita di peso, e l'uso di un dispositivo noto come CPAP che mantiene la gola aperta durante il sonno con un aumento della pressione dell'aria.

La nuova scoperta si aggiunge alla conoscenza dell'edificio sul sonno ed epilessia. Recentemente, Malow ei suoi colleghi hanno pubblicato i risultati di uno studio che ha mostrato un terzo dei pazienti affetti da epilessia che non sono aiutati da farmaci possono avere apnea del sonno, rispetto a circa il 24 per cento di tutti gli uomini e il 9 per cento di tutte le donne. Questo frequente coesistenza dei due condizioni può segnalare qualche interazione tra le parti del cervello affetto da epilessia, e aree che controllano la respirazione.

La nuova scoperta, e la ricerca che cresce fuori di esso, può essere più significativo per il 20 al 30 per cento dei pazienti affetti da epilessia che possono essere eleggibili per il trattamento VNS. Ma a prescindere da quale trattamento scelgono, Malow spera persone con epilessia saranno consapevoli dei sintomi e dei rischi di apnea del sonno.

"La maggior parte dei casi di apnea del sonno non vengono diagnosticati, ma se non trattata la malattia possono influenzare le prestazioni durante il giorno, la pressione sanguigna, e la funzione del cuore e dei polmoni", spiega Malow. "Nei pazienti con epilessia, apnea del sonno può esacerbare convulsioni o sonnolenza diurna, e il trattamento può migliorare il controllo delle crisi e la vigilanza durante il giorno."

Russare di notte o di veglia, e sonnolenza diurna o stanchezza, sono tutti segni di un problema. Ma solo il test in un laboratorio del sonno completamente attrezzata in grado di diagnosticare la condizione di sicuro e portare a cure efficaci che possono affrontare non solo l'apnea ma anche convulsioni troppo.

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