Buona Igiene dentale può aiutare infezione prevenire Cuore

Aprile 17, 2016 Admin Salute 0 6
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Una buona igiene dentale e la salute possono essere cruciale nel prevenire l'infezione delle valvole cardiache, secondo la ricerca riportata in circolazione: Journal of American Heart Association.

In uno studio di 290 pazienti odontoiatrici, i ricercatori hanno studiato diverse misure di batteriemia (batteri rilasciati nel flusso sanguigno) in tre diverse attività odontoiatriche - spazzolini da denti, una sola estrazione di un dente con un antibiotico preventivo e una sola estrazione di un dente con un placebo.

Come previsto, i ricercatori hanno trovato batteri nel sangue più spesso con i due gruppi di estrazione rispetto al gruppo spazzolatura. Tuttavia, l'incidenza di batteriemia da spazzolatura era più vicino ad una estrazione del previsto. "Questo suggerisce che i batteri entrano centinaia flusso sanguigno di volte l'anno, non solo da spazzolini da denti, ma anche da altre attività quotidiane come masticare il cibo", ha detto l'autore principale dello studio Peter Lockhart, DDS




Nel 2007, l'American Heart Association ha modificato la propria raccomandazione che gli antibiotici preventivi essere utilizzati prima la maggior parte delle procedure dentali per la grande maggioranza delle persone a rischio di endocardite infettiva (IE) - una rara ma pericolosa per la vita infezione del rivestimento del cuore o valvola cardiaca che può verificarsi quando i batteri entrano nel flusso sanguigno. L'associazione raccomanda ora antibiotici preventivi solo per i pazienti a più alto rischio per un brutto risultato da IE.

In questo doppio cieco, controllato con placebo, i ricercatori hanno cercato di determinare se le attività odontoiatriche quotidiane come spazzolini da denti poste tanto rischio per IE come importanti procedure odontoiatriche (ad esempio, estrazioni dentarie) che gli antibiotici preventivi possono essere prescritti. Ricercatori trassero sangue da ogni paziente un totale di sei volte - prima, durante e dopo questi interventi - e analizzati campioni per le specie batteriche che sono associati con IE.

Essi hanno scoperto che i batteri entrare nel flusso sanguigno in molti pazienti precocemente durante una estrazione o spazzolatura dei denti, e che i batteri possono ancora essere trovati nel sangue finché un'ora dopo queste procedure in un piccolo numero di casi.

"Mentre la probabilità di batteriemia è inferiore con spazzolatura, queste attività quotidiane di routine probabilmente rappresentano un rischio maggiore per IE semplicemente a causa di frequenza: cioè, batteriemia da spazzolare due volte al giorno per 365 giorni l'anno contro una o due volte l'anno per studio dentistico visite coinvolgono pulizia dei denti, o ripieni e altre procedure ", ha detto Lockhart, presidente del Dipartimento di Medicina Orale presso il Carolinas Medical Center, Charlotte, NC

"Per le persone che non sono a rischio di infezioni, come IE, il breve termine batteriemia è nulla di cui preoccuparsi", ha detto.

"Se si smette di misure di igiene orale, la quantità di malattia in bocca va notevolmente e progressivamente e avrete malattia orale molto peggio", ha detto Lockhart. "E 'la gengivale (gengiva) malattia e carie dentaria (decadimento), che portano a infezioni croniche e acute come ascessi. E' quel genere di cose che ti mette a rischio di frequenti batteriemia e presumibilmente endocardite se avete un cuore o un altro medico condizione che si mette a rischio. "

"L'incidenza di batteriemia IE da tutti i suoi prelievi di sangue è stato il 23 per cento nel gruppo denti spazzolatura, il 33 per cento nel gruppo di estrazione più antibiotici, e il 60 per cento per il gruppo di estrazione-placebo", ha detto Lockhart. I ricercatori hanno quindi scoperto che l'amoxicillina è diminuito in modo significativo l'incidenza di batteriemia da una estrazione, ma non ha eliminato del tutto.

La più alta incidenza di colture batteriche positive IE-correlati si è verificato in cinque minuti di tutte e tre le procedure, con la maggioranza (93 per cento) dei pazienti con i batteri nel sangue sperimentare la condizione per meno di 20 minuti dopo le procedure. Solo il 5 per cento del gruppo di estrazione-placebo e 2 per cento del gruppo spazzolatura avevano ancora batteri nel sangue ad un'ora.

"La bocca umana è colonizzato da una più ampia varietà di batteri rispetto a qualsiasi altra zona del corpo, e molte delle specie batteriche in bocca che causano la malattia si trovano nella tasca parodontale (sotto la linea di gomma), adiacente ai denti", ha detto Lockhart , aggiungendo che alcune di queste specie sono stati associati con IE. "I batteri comunemente guadagnano ingresso alla circolazione attraverso gengivale ulcerate (gomma) tessuto circostante i denti, ma l'igiene orale riduce la malattia gengivale e riduce il rischio."

I pazienti in questo studio è venuto a una clinica cura urgente bisogno di estrazioni dentarie. Quindi è probabile che avevano un livello più elevato di malattie dentali e igiene orale più povera rispetto alla popolazione generale.

I ricercatori stanno analizzando ulteriori dati da questo studio per determinare se vi è una correlazione diretta tra il livello di malattia dentale e la probabilità di batteri IE ottenendo nel flusso sanguigno.

Secondo l'American Heart Association, quelli a più alto rischio di esiti avversi di IE sono 1) i pazienti con una protesi valvolare cardiaca o materiale protesico utilizzato per la riparazione della valvola cardiaca; 2) endocardite precedente; 3) i destinatari di trapianto cardiaco che sviluppano anomalie delle valvole cardiache; e 4) cardiopatie congenite per le malattie non riparata cianotica cardiaca congenita, compresi shunt palliative e condotti; completamente riparato cardiopatia congenita con materiale protesico o dispositivo, durante i primi sei mesi dopo la procedura; o riparato cardiopatia congenita con persistenti perdite o flusso anomalo sul sito o adiacente al sito di una patch protesi o protesi.

Coautori sono: Michael T. Brennan, DDS, MHS; Howell C. Sasser, Ph.D .; Philip C. Fox, D.D.S; Bruce J. Paster, Ph.D .; e Farah K. Bahrani-Mougeot, Ph.D.

Lo studio è stato finanziato dal National Institute of Dental Research e craniofacciale, National Institutes of Health.

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