Cancro infantile sopravvissuti ad aumentato rischio di alcuni tumori in mezza età

Giugno 1, 2016 Admin Salute 0 0
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In uno studio che ha incluso circa 18.000 i bambini che hanno avuto il cancro, con un follow-up di circa 25 anni, il rischio maggiore in eccesso associato ad una neoplasia primaria successiva (un nuovo tumore) in età superiore ai 40 anni di età era per digestivi e genito-urinarie neoplasie (correlato agli organi del tratto genitale o urinario), secondo uno studio nel numero di giugno 8 del JAMA, un problema sul tema del cancro.

Lo studio è stato pubblicato on-line presto in concomitanza con l'American Society of Clinical Oncology 2011 Annual Meeting.

"I sopravvissuti di cancro infantile sono ad aumentato rischio di sviluppare neoplasie successive primarie, con il rischio di essere stimato in 3 a 6 volte del previsto. Tuttavia, l'entità dei rischi a lungo termine di sviluppare una successiva neoplasia primaria, in particolare oltre l'età al quale l'incidenza del cancro di fondo nella popolazione generale inizia ad aumentare in modo sostanziale, non sono noti, "in base alle informazioni in questo articolo. "È essenziale per indagare i rischi a lungo termine di successive neoplasie primarie da qualsiasi aumento del rischio relativo (RR) sostenuta in età porterebbe ad un consistente numero di sopravvissuti la diagnosi di una successiva neoplasia primaria. Per ridurre il numero di successiva primaria neoplasie, prevenzione, screening, e altre strategie di intervento dovrebbero concentrarsi sulle successive tipi tumore primitivo con i più alti rischi in eccesso assoluto (AERS), tuttavia, è ancora chiaro quali tipi tumore primitivo successivi contribuiscono più al totale AER, in particolare a più di 40 anni anni. "




Raoul C. Reulen, Ph.D., dell'Università di Birmingham, Edgbaston, Regno Unito, e colleghi hanno condotto uno studio per analizzare i rischi a lungo termine di successive neoplasie primarie in sopravvissuti di cancro infantile. Gli inglesi Childhood Cancer Survivor Study incluso 17.981 5 anni i sopravvissuti di cancro infantile diagnosticato un cancro a meno di 15 anni tra il 1940 e il 1991 in Gran Bretagna, che sono stati seguiti fino a dicembre 2006.

Attraverso il periodo di follow-up, 1.354 successive neoplasie primarie sono stati diagnosticati in 1.222 dei 17.981 sopravvissuti nella coorte. Il tempo medio di follow-up dalla diagnosi di cancro infanzia è stata 25,6 anni. Le successive neoplasie primitive più comunemente osservati erano tumori del sistema nervoso centrale (n = 344), di cui 105 erano gliomi, il cancro della pelle non melanoma (n = 278), digestivo (n = 105), genitourinario (n = 100), della mammella (n = 97), e l'osso (n = 94). Nel complesso, i sopravvissuti erano 4 volte più probabilità di sviluppare un successivo tumore primario del previsto. Digestive e genitourinario successive neoplasie primarie hanno contribuito al grande AER al più vecchio di 40 anni, rispetto ad altre categorie di neoplasia primaria successivi; Il 36 per cento del totale AER è attribuibile alle successive neoplasie primarie genito-urinario e digestivo. Nel complesso, il 52 per cento del totale AER è attribuibile digestivo, genito-urinario, del seno, o siti respiratorie in età superiore ai 40 anni.

"Questi maggiori rischi di neoplasie digestive successive principali sono probabilmente correlato alla precedente esposizione del tratto digestivo alle radiazioni, salvo dopo retinoblastoma ereditario. Abbiamo trovato un 3 volte maggiore RR per i sopravvissuti trattati con irradiazione addomino-pelvica diretta. Il più alto AER per genitourinario successive neoplasie primarie è stato osservato dopo retinoblastoma ereditario, suggerendo che questo eccesso di rischio è almeno in parte attribuibile a predisposizione genetica, "scrivono gli autori.

La percentuale cumulativa di sopravvissuti sviluppare un successivo tumore primario aumenta progressivamente con l'età raggiunta dal 1,6 per cento all'età di 20 anni per 13,8 per cento all'età di 60 anni, mentre il 8,4 per cento è stata prevista per la seconda età in base alle tariffe della popolazione generale. Cinque per cento dei sopravvissuti aveva sviluppato una successiva neoplasia primaria Età 38 anni, mentre ci sono voluti fino a 54 anni di età per il 5 per cento di una coorte simile (sulla base dei tassi di popolazione generale) per sviluppare un cancro.

I ricercatori hanno anche scoperto che l'incidenza cumulativa di sviluppare il cancro del colon-retto per 50 anni di età è stata dell'1,4 per cento per i sopravvissuti trattati con irradiazione addomino-pelvica diretta. Questo rischio è paragonabile alla percentuale equivalente (1,2 per cento) per persone con almeno 2 parenti di primo grado affetti da cancro colorettale. Essi aggiungono che questo è, a loro conoscenza, la prima volta che questo dato è stato dimostrato. "Questo solleva la questione se cancro infantile sopravvissuti trattati con irradiazione addomino-pelvica diretta devono essere considerati allo stesso modo per la colonscopia di routine per il cancro del colon-retto".

Gli autori fanno notare che si deve sottolineare che l'ARE per la maggior parte le successive neoplasie primarie era ancora relativamente bassa; anche se per le successive neoplasie primarie genito-urinario e digestivo, è aumentata rapidamente con l'età raggiunta, e se continua in età avanzata, un considerevole numero di sopravvissuti sarebbe sviluppare tali successive neoplasie primarie. "Date le eccessi osservati tra i più vecchi di 40 anni, questi sopravvissuti dovrebbero essere incoraggiati a partecipare a programmi esistenti di screening di popolazione generale."

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