Chemioterapia intensiva può essere dannoso per la maggior parte dei pazienti anziani con leucemia mieloide acuta

Marzo 20, 2016 Admin Salute 0 19
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La prognosi per quasi tre quarti dei pazienti anziani in chemioterapia intensiva per la leucemia mieloide acuta (LMA) è povero, con una sopravvivenza mediana di meno di sei mesi, secondo uno studio pubblicato online in Blood, la rivista della Società Americana di Ematologia .

AML è la forma più comune di leucemia acuta negli adulti e è un tumore in rapida crescita del midollo osseo che richiede un trattamento immediato. L'età media alla diagnosi è di 67, e più di 12.000 persone sarà diagnosticato con AML quest'anno (secondo il National Cancer Institute).

"Recenti studi hanno suggerito che la chemioterapia intensiva potrebbe beneficiare i pazienti anziani con leucemia mieloide acuta, ma abbiamo scoperto che non è il caso", ha detto Hagop Kantarjian, MD, presidente del Dipartimento di leucemia presso l'Università del Texas MD Anderson Cancer Center di Houston e anziano autore dello studio. "I pazienti che non hanno avuto nessuno dei predittori di mortalità di otto settimane abbiamo identificato nello studio possono beneficiare del trattamento più intenso, ma per la maggior parte dei pazienti con LMA in età avanzata, i trattamenti più bassa intensità sono una soluzione migliore, meno rischioso. "




Sintomi di AML includono febbre, infezioni frequenti, stanchezza, pelle pallida, respiro corto, facile sanguinamento o lividi, e dolore alle ossa o alle articolazioni. Poiché la malattia si sviluppa rapidamente, i medici di solito iniziano il trattamento subito dopo la diagnosi. Trattamenti per AML comprendono la chemioterapia o il trapianto di cellule del sangue ottenute dal sangue circolante o il cavo di sangue, anche se, per la maggior parte dei pazienti anziani, il rischio di gravi effetti collaterali eliminare trapianto come una valida opzione.

Poiché la maggior parte studi clinici di AML pazienti finora hanno escluso di età superiore a 55, i medici hanno dovuto dedurre che i trattamenti che funzionano per i pazienti più giovani lavoreranno per i pazienti più anziani, anche. In questo studio, ricercatori si sono concentrati su pazienti anziani con leucemia mieloide acuta, al fine di fornire informazioni più conclusivo sul trattamento tra questa popolazione. I ricercatori hanno analizzato 446 pazienti con leucemia mieloide acuta di età 70 o più anziani che hanno avuto un regime chemioterapia intensiva a base di citarabina tra il 1990 e il 2008. Per quasi la metà dei pazienti, la terapia ha avuto successo nella lotta contro il cancro, con il 45 per cento ottenere una remissione completa. Tuttavia, 154 pazienti (alcuni che erano in remissione così come alcuni che non erano) sono morti durante le prime otto settimane dopo il trattamento è iniziato. Cause di morte inclusi sia la tossicità del trattamento e la terapia inefficace che porta alla progressione della malattia. I ricercatori hanno analizzato i pazienti per identificare quelli più a rischio per questo tasso di mortalità di otto settimane e ha trovato i seguenti fattori predittivi:

  • invecchiare maggiore di 80 anni
  • tre o più anomalie genetiche
  • scarso rendimento, come indicato da un punteggio ECOG di 2-4 (Sviluppato dal Cooperative Oncology Group orientale, un punteggio pari a zero su questa scala indica un individuo completamente attivo senza segni di malattia, mentre un punteggio di cinque indica la morte.)
  • livelli di creatinina superiori a 1,3 mg (livelli di creatinina sono un indicatore della funzione renale, l'organo che filtra il sangue.)

Il più di questi fattori hanno avuto pazienti, il più povero il loro esito di sopravvivenza con la chemioterapia intensiva. Tra coloro che non hanno nessuno di questi fattori di rischio (28 per cento), solo il 16 per cento ha avuto un tasso di mortalità di otto settimane rispetto a un tasso di mortalità 71 per cento tra i pazienti con tre o più fattori avversi (9 per cento).

"Quando i medici ed i pazienti stanno discutendo chemioterapia intensiva come opzione di trattamento per la leucemia mieloide acuta, devono prendere questi fattori di rischio di mortalità in considerazione per determinare se il paziente rischia di trarre beneficio da questo tipo di trattamento", ha detto il dottor Kantarjian.

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