Classe di diabete di droga comporta rischi cardiovascolari significativi

Aprile 1, 2016 Admin Salute 0 6
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Una classe di farmaci orale per il trattamento del diabete di tipo 2 possono peggiorare l'insufficienza cardiaca, secondo un editoriale pubblicato online in Cuore Mercoledì da due Wake Forest University School of Medicine docenti.

"Si consiglia di restrizioni nell'uso dei tiazolidinedioni (classe di farmaci) e mettere in discussione le motivazioni per lasciare rosiglitazone sul mercato," scriviamo Sonal Singh, MD, MPH, assistente professore di medicina interna, e Curt Furberg D., MD, Ph.D., professore di scienze della salute pubblica. Rosiglitazone e pioglitazone sono i due principali tiazolidinedioni.

Nell'editoriale Singh e Furberg dicono: "In questo momento, la giustificazione per l'uso dei tiazolidinedioni è molto debole a inesistente."




Farmaci per via orale sono dati per controllare il diabete con la riduzione di zucchero nel sangue.

Ma i diabetici sperimentano anche i tassi elevati di pressione alta e alti livelli di colesterolo e trigliceridi, che "composti ulteriormente la loro già aumentato rischio di sviluppare cardiopatia ischemica," Singh e Furberg dicono. Le malattie cardiache e la pressione alta "rappresentano condizioni che sono i principali precursori di insufficienza cardiaca congestizia."

Circa il 22 per cento dei diabetici hanno malattie cardiache. Tra i pazienti anziani con diabete, più della metà si svilupperà insufficienza cardiaca congestizia in un periodo di 10 anni, afferma l'editoriale.

I tiazolidinedioni sono stati approvati per l'uso in base alla capacità di ridurre lo zucchero nel sangue.

Al contrario, "abbiamo riportato [sulla rivista Diabetes Care] nel giugno 2007 che i tiazolidinedioni raddoppiato il rischio di insufficienza cardiaca congestizia nei pazienti con diabete di tipo 2", è, dice. "L'aumento insufficienza cardiaca sembra essere un effetto di classe".

Singh e Furberg riportato sulla rivista della American Medical Association nel 2007, dopo l'analisi di quattro studi a lungo termine, che l'uso di rosiglitazone era associato ad un aumento sia gli attacchi di cuore e un raddoppio di insufficienza cardiaca.

Hanno detto che i risultati di tre ampi studi clinici randomizzati pubblicati lo scorso giugno tutto è riuscito a dimostrare che il controllo intensivo della glicemia riduce la mortalità o di eventi di malattia cardiovascolare nei pazienti con diabete di tipo 2.

Le tre prove erano ACCORD, ADVANCE, e lo studio del diabete Veterans Affairs. In ACCORD, i pazienti che hanno ricevuto un trattamento intensivo per controllare lo zucchero nel sangue in realtà aveva mortalità per malattie cardiovascolari più rispetto ai pazienti trattati con la terapia standard.

In ADVANCE, il controllo intensivo della glicemia prodotto alcun beneficio; non vi è stato alcun effetto sugli eventi cardiovascolari o mortalità per cause cardiovascolari rispetto ai normali agenti antidiabetici orali.

Nello studio VA Diabetes, quando il controllo intensivo della glicemia ha prodotto livelli di zucchero nel sangue che erano troppo bassi e hanno portato alla perdita di coscienza, che era un forte predittore di futuri eventi cardiovascolari.

"I risultati sfavorevoli delle tre prove non sono stati pienamente realizzati dalla comunità medica," Singh e Furberg dicono.

Dicono che in un recente US Food and Drug Administration riunione del comitato consultivo, vi era "un sostegno schiacciante per richiedere riduzioni" di malattie cardiache e insufficienza cardiaca ", prima dell'approvazione di nuovi ipoglicemizzanti orali."

Singh ha detto in un'intervista, "Safer, alternative di trattamento meno costosi e più efficaci sono disponibili che non portano questi rischi cardiovascolari negativi nei pazienti con diabete. Il razionale per l'uso dei tiazolidinedioni non è chiaro."

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