Come prostata terapie oncologiche confrontano per costo ed efficacia


Lo studio retrospettivo più completo mai condotto confrontando come i principali tipi di trattamenti per il cancro alla prostata impilare fino a vicenda in termini di salvare vite umane e di efficacia dei costi è riportato questa settimana da un gruppo di ricercatori della University of California, San Francisco (UCSF).

Apparendo sul British Journal of Urology International, il lavoro ha analizzato 232 articoli pubblicati negli ultimi dieci anni che riportano i risultati di studi clinici seguenti pazienti con forme basso, intermedio e alto rischio di cancro alla prostata che sono stati trattati con uno o più dei trattamenti standard - radioterapia, chirurgia, terapie ormonali e brachiterapia.

L'analisi mostra che per le persone con cancro alla prostata a basso rischio, le varie forme di trattamento variano solo leggermente in termini di sopravvivenza - le probabilità di che sono abbastanza buoni per gli uomini con questo tipo di tumore, con un 5 anni cancro-specifica tasso di sopravvivenza di quasi il 100 per cento. Ma il costo di radioterapia è molto più costoso di un intervento chirurgico per cancro della prostata a basso rischio, che hanno trovato.




Per i tumori intermedio e ad alto rischio, sia la sopravvivenza e costo generalmente favorito chirurgia rispetto ad altre forme di trattamento - anche se la radiazione combinazione fasci esterni e la brachiterapia insieme erano comparabili in termini di qualità della sopravvivenza aggiustata per la vita per il cancro alla prostata ad alto rischio.

"I nostri risultati supportano un ruolo maggiore per la chirurgia per malattia ad alto rischio di quello che abbiamo visto in genere utilizzato in contesti maggior parte di pratica", ha detto Matthew urologo Cooperberg, MD, MPH, che ha guidato la ricerca. Cooperberg è un assistente professore di urologia e di epidemiologia e biostatistica alla UCSF Helen Diller Famiglia Comprehensive Cancer Center.

La UCSF Helen Diller Famiglia Comprehensive Cancer Center è uno dei principali centri di ricerca e di cura clinica del paese, ed è l'unico centro globale di cancro nella San Francisco Bay Area.

Molte opzioni di trattamento, ma pochi Analisi dei Costi

Localizzato Il cancro alla prostata per circa l'81 per cento dei casi quarto di milione di tumori della prostata che si verificano negli Stati Uniti ogni anno, secondo il National Cancer Institute. Essa è definita da tumori che non hanno metastatizzato e diffuse all'esterno della prostata ad altre parti del corpo.

Ci sono diversi tipi di trattamento per questa forma della malattia, tra cui vari tipi di intervento chirurgico (aperto, laparoscopica o robot-assistita); radioterapia (tridimensionale-radioterapia conformazionale, la radioterapia ad intensità modulata dose escalation e brachiterapia); terapie ormonali; e combinazioni di ciascuna di esse. Molti uomini con carcinoma prostatico a basso rischio non hanno bisogno di uno qualsiasi di questi trattamenti, e possono essere osservati in modo sicuro, almeno inizialmente.

Piani di trattamento per il cancro alla prostata localizzato spesso variano notevolmente da un centro di trattamento a un altro. Come Cooperberg messo, una persona può avere un intervento chirurgico, mentre qualcuno dall'altra parte della città, con un tumore molto simile può avere la radioterapia, e un terzo può subire sorveglianza attiva. Tutti i regimi di trattamento possono fare altrettanto bene.

"C'è ben poco prove concrete che un [approccio] è meglio di un altro", ha detto Cooperberg. La motivazione per il nuovo studio, tuttavia, è che ci sono anche alcuni dati che esaminano le differenze in termini di costo-efficacia - il prezzo per il sistema sanitario per ogni anno di vita guadagnato, con regolazione di complicanze ed effetti collaterali dei trattamenti .

Il nuovo studio è stato l'analisi più completa dei costi mai, e confrontato i costi ei risultati associati con i vari tipi di trattamento per tutte le forme della malattia, che andavano da $ 19,901 per il robot-assistita prostatectomia per il trattamento di malattia a basso rischio, a $ 50,276 per radioterapia combinata per malattia ad alto rischio.

Lo studio non ha considerato altre due approcci per trattare il cancro alla prostata: sorveglianza attiva, dove i pazienti con tumore a basso rischio sono seguiti a stretto contatto con gli esami del sangue e biopsie ed evitare qualsiasi trattamento iniziale; e la terapia protonica, che è molto più costoso ed è già stato dimostrato in diversi studi non essere conveniente, detto Cooperberg.

L'articolo, "i trattamenti primari per il cancro alla prostata clinicamente localizzato: un completo ciclo di vita di analisi costo-utilità" è stato scritto da Matthew R. Cooperberg, Naren R. Ramakrishna, Steven B. Duff, Kathleen E. Hughes, Sara Sadownik, Joseph A. Smith e Ashutosh K. Tewari. E 'stato pubblicato online il 28 dicembre 2012 da parte del British Journal of Urology International.

Oltre alla UCSF, autori dello studio sono affiliati con Veritas Health Economics Consulting, Inc. a Carlsbad, CA; MD Anderson Cancer Center di Orlando, FL; Avalere Salute LLC, a Washington, DC; Vanderbilt University di Nashville, TN; e Cornell University di New York.

Oltre alla UCSF e Kaiser Permanente, gli autori di questo studio sono affiliati con l'Università di Washington a Seattle, l'Università del Michigan, Ann Arbor Veterans Affairs sistema sanitario in Michigan e il California Department of Public Health.

Il lavoro è stato sostenuto dal National Cancer Institute, un componente del National Institutes of Health attraverso sovvenzioni # 5RC1CA146596, e la US Agency for Healthcare Research and Quality attraverso sovvenzioni # 1U01CA88160.

L'analisi costo-efficacia nel lavoro è stato eseguito da Avalere Salute LLC e Veritas Health Economics Consulting, Inc., entrambe commissionato da Intuitive Surgical di Sunnyvale, CA. Gli autori riferiscono che lo sponsor dello studio non aveva alcun ruolo nella raccolta, analisi, o l'interpretazione dei dati; per iscritto o approvare il manoscritto; o nella decisione di inviare per la pubblicazione.

UCSF è una delle principali università dedicata alla promozione della salute in tutto il mondo attraverso la ricerca biomedica avanzata, formazione post-laurea in scienze della vita e delle professioni sanitarie, e di eccellenza nella cura del paziente.

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