Come può l'HIV pediatrico essere eliminato in Zimbabwe?

Maggio 3, 2016 Admin Salute 0 3
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Eliminazione nuovo infantili infezioni da HIV in Zimbabwe avranno bisogno non solo migliorato l'accesso ai farmaci antiretrovirali, ma anche il supporto per aiutare le madri con infezione da HIV continuano a prendere le loro medicine e sicuro di ridurre o eliminare l'allattamento al seno, secondo un articolo nel numero di gennaio di PLoS Medicine. I risultati del rapporto da un gruppo di ricerca internazionale dovrebbe aiutare con la pianificazione dei programmi estesi per prevenire la trasmissione madre-figlio dell'HIV in Africa sub-sahariana e in altre aree con risorse sanitarie disponibili.

"Infezione da HIV pediatrico è stato praticamente eliminato in ambienti ricchi di risorse, come gli Stati Uniti e l'Europa, attraverso una combinazione di farmaci anti-HIV e di evitare l'allattamento al seno", dice Andrea Ciaranello, MD, MPH, del Massachusetts General Hospital (MGH ) divisione di Malattie Infettive, autore principale del rapporto PLoS Medicine. "L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha sollecitato programmi di salute in tutto il mondo a puntare gli stessi successi, chiedendo l''eliminazione virtuale' - definito come la riduzione del rischio di trasmissione di meno del 5 per cento - della trasmissione da madre a figlio dell'HIV.

Gli autori fanno notare che la prevenzione della trasmissione da madre a figlio richiede il compimento di una serie di passaggi - comprese le cure prenatali, il test HIV e di follow-up, e l'accesso e l'aderenza alla terapia farmacologica antivirale durante la gravidanza e l'allattamento. Il mantenimento di questo "cascata di cura" può essere particolarmente difficile in zone povere di risorse, come sub-sahariana, dove ben il 90 per cento di tutto il mondo la trasmissione da madre a figlio avviene. L'attuale studio è stato progettato per valutare i fattori necessari per raggiungere l'obiettivo dell'OMS in Zimbabwe, dove il 16 per cento delle donne in gravidanza sono HIV infetta e la maggior parte delle madri allattare i loro bambini, che è uno strumento di trasmissione virale.




Utilizzando un modello di simulazione al computer precedentemente convalidato, i ricercatori hanno confrontato attuale programma di prevenzione del paese, che prevede tre farmaci della terapia antiretrovirale per le donne in gravidanza con infezione avanzata da HIV e una singola dose di nevirapina farmaco antivirale per tutti gli altri, con due nuovi regimi antivirali raccomandato dall'OMS nel 2010. Mentre il programma dello Zimbabwe esistente, che ha raggiunto più della metà donne incinte affette da HIV del paese nel 2009, ha portato ad una velocità di trasmissione di 18 per cento, gli autori hanno trovato che il tasso potrebbe essere ridotto al 14 per cento con ancora maggiore la partecipazione e l'uso di nuovi farmaci. Madre-figlio trasmissione potrebbe essere ulteriormente ridotto a 6-7 per cento - si avvicina "eliminazione virtuale" - se sono raggiunti tre obiettivi: oltre il 95 per cento delle donne in gravidanza infettate ricevere i farmaci disponibili più efficaci; ottima aderenza farmaco è mantenuta sia per le madri e neonati in tutta la gravidanza e l'allattamento al seno; e l'allattamento al seno si riduce in modo sicuro o evitato del tutto, un risultato che richiede l'accesso a un'adeguata formula per l'infanzia e l'acqua potabile.

"Ambiziosi obiettivi di salute pubblica sono fondamentali per stimolare maggiori espansioni di servizi globali di assistenza sanitaria, ma è importante capire che cosa ci vorrebbe per raggiungere questi obiettivi", dice l'autore senior Kenneth A. Freedberg, MD, MSc, anche della divisione MGH Malattie infettive di. "Il raggiungimento di 'eliminazione virtuale' richiederà un maggiore accesso alle OMS-raccomandato farmaci, il supporto dedicato per l'adesione medicina a lungo termine e più sicure le opzioni di alimentazione infantile." Freedberg è un professore di Medicina e Ciaranello è un istruttore in medicina presso la Harvard Medical School.

Ulteriori co-autori del rapporto PLoS Medicine sono Ji-Eun Park, Rochelle Walensky, MD, MPH, Jennifer Chu e Asinath Rusibamayila, MGH Dipartimento di Medicina; Freddy Perez, MD, DTM e H, MSc, Pan American Health Organization; Jo Keatinge, MD, MPH, e Matthews maruva, BSc, Agenzia Americana per lo Sviluppo Internazionale; Barbara Engelsmann, MD, MPH, Organizzazione per la pubblica interventi sanitari e di sviluppo, Harare, Zimbabwe; Francois Dabis, MD, PhD, Universite Bordeaux Segalen, Francia; e Angela Mushavi, MBChB, MMED, Ministero della salute e dell'infanzia, Harare, Zimbabwe. Questa ricerca è stata sostenuta dalla Fondazione Pediatric AIDS Elizabeth Glaser e il National Institute of Allergy e Malattie Infettive.

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