Come un decennio di ricerca è aiutare pazienti affetti da lupus

Maggio 6, 2016 Admin Salute 0 2
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Oggi, gli individui con nefrite lupica beneficio da trattamenti migliori rispetto a un decennio fa, secondo una revisione che appare in un prossimo numero del Journal of the American Society Nephrology (JASN). L'articolo suggerisce che i pazienti con la malattia possono ora vivere una vita piena, senza soffrire di molti effetti collaterali correlati al trattamento che li hanno afflitto in passato. In futuro, i pazienti saranno probabilmente sperimentare ulteriori vantaggi da strategie di trattamento in corso esplorati in studi clinici.

Gli individui con la malattia autoimmune lupus eritematoso sistemico (LES) possono sperimentare una serie di complicazioni mediche, come nefrite lupica, una malattia infiammatoria del rene. Lupus colpisce circa 1,4 milioni di persone negli Stati Uniti (in particolare le donne di età compresa tra 20 e 40 anni); può essere grave e portare ad insufficienza renale. I ricercatori sono stati vigorosamente studiando terapie per la condizione in questi ultimi anni e fatto progressi significativi che hanno aiutato individui affetti.

Gerald Appel, MD e Andrew Bomback, MD (Columbia University College of Physicians e Surgeons) recentemente recensito i vari progressi nel campo della ricerca nefrite lupica negli ultimi 10 anni. Essi rilevano che una migliore classificazione delle diverse classi della condizione ora guidare la terapia. Nuovi regimi di trattamento utilizzano dosi inferiori e periodi di trattamento più brevi di ciclofosfamide per via endovenosa, un farmaco immunosoppressivo altamente tossico - un cambiamento che ha ridotto gli effetti collaterali correlati al trattamento, senza sacrificare l'efficacia. Inoltre, il meno tossico immunosoppressiva agente micofenolato è emersa come una valida alternativa alla ciclofosfamide per alcune categorie di nefrite lupica. Inoltre, i trattamenti di combinazione con più agenti hanno fornito benefici maggiori rispetto farmaci singoli per molti pazienti.




Le nuove terapie che hanno come target specifici componenti del sistema immunitario sono anche dimostrando utile. Ad esempio, rituximab, un anticorpo che esaurisce le cellule B, può indurre remissioni in alcuni pazienti con grave nefrite lupica, compresi quelli di cui condizione non risponde a ciclofosfamide o micofenolato mofetile. Altri agenti mirati sono ocrelizumab e belimumab, che agiscono anche sulle cellule B, così come abatacept, che blocca l'attivazione delle cellule T. Infine, recenti studi clinici hanno dimostrato che una volta che un paziente è in remissione, Micofenolato Mofetil ed Azatioprina sono efficaci per prevenire le recidive.

"Trattamento di nefrite lupica sta rapidamente cambiando, diventando più sicuro e più efficace", ha detto il dottor Appel. Poiché la malattia ancora influisce negativamente molte persone, però, gli investigatori continuano a cercare nuove terapie e nuovi regimi basati su vecchie terapie. "Il trattamento di nefrite lupica oggi è nettamente diversa, e oggettivamente più efficace, di quanto non fosse 10 anni fa. La speranza e aspettativa è che una simile affermazione sarà fatto 10 anni da qui", ha scritto gli autori.

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