Con alcune misure preventive, l'incidenza di trombosi venosa profonda dopo chirurgia generale appare bassa, possibilmente catetere-correlate

Maggio 11, 2016 Admin Salute 0 4
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L'incidenza di trombosi venosa profonda (TVP) dopo interventi di chirurgia generale sembra essere basso quando vengono adottate misure preventive, ma la maggior parte dei casi che si verificano sono diagnosticati in pazienti ricoverati e la maggior parte sono associati con l'uso del catetere, secondo un rapporto pubblicato online prima da Archives of Surgery, una delle JAMA/Archivi riviste.

Un coagulo di sangue che si forma in una vena profonda, TVP si verifica in circa il 40 per cento dei pazienti di chirurgia generale, con un rischio di morte associato di 1 per cento se si adottano misure di protezione (profilassi), in base alle informazioni in questo articolo. Storicamente, alcuni chirurghi sono resistenti all'uso anticoagulante (anticoagulante) farmaci che proteggono contro DVT a causa della preoccupazione per sanguinamento, anche se una recente ricerca suggerisce che la prevenzione è associato a riduzioni significative in TVP e un basso tasso di sanguinamento maggiore. "Esistono pochi dati riguardanti le specifiche di formazione TVP quando i pazienti di chirurgia generale ricevere un'adeguata profilassi", scrivono gli autori.

Brian R. Smith, MD, e colleghi del Dipartimento di Chirurgia presso l'Università di California, Irvine Medical Center, Orange, California., Dati del Surgical Quality Improvement Programma Nazionale recensione dal gennaio 2008 al dicembre 2009. I ricercatori hanno valutato le cartelle cliniche per valutare le caratteristiche del paziente e la demografia, se un catetere centrale era a posto, la posizione della TVP, il momento della diagnosi dall'operazione indice, se una TVP sono stati associati con la formazione di coaguli nei polmoni (embolia polmonare) e come si sono verificati molti morti.




Durante il periodo di studio 2.189 pazienti sono stati sottoposti operazioni generali (tra cui ambulatori del pancreas, esofago, stomaco, intestino, colon e del retto, così come altre parti del corpo) e 35 (1,6 per cento) ha sviluppato TVP. La maggior parte dei casi (94,3 per cento) di TVP sono stati rilevati in quanto i pazienti hanno sintomi TVP; il resto sono stati trovati attraverso lo screening di routine. Un numero simile di pazienti hanno sviluppato superiore estremità DVT (40 per cento) o degli arti inferiori DVT (45,7 per cento), e del 14,3 per cento DVT sviluppato in entrambe le aree. TVP è stata diagnosticata una media (media) di 8,6 giorni dopo l'operazione, e in 83 per cento dei casi è stato diagnosticato in pazienti ricoverati. TVP associata con cateteri verificato nel 60 percento dei pazienti. Altri problemi di salute sottostanti sono stati notati in 62,9 per cento dei pazienti, tra cui l'embolia polmonare in 11,4 per cento. A 30 giorni, il tasso di mortalità è stato del 14,2 per cento. I ricercatori hanno segnalato una media 93 per cento rispetto ai criteri di profilassi durante il periodo di studio.

"L'incidenza di TVP dopo interventi di chirurgia generale è bassa, con la maggior parte dei casi diagnosticati come pazienti ricoverati", concludono gli autori. "Con più della metà dei DVT causato da cateteri centrali, sforzi verso la prevenzione DVT dovrebbero includere un esame più attento alla necessità di cateteri centrali, compresa limitare la durata di cateteri centrali, e considerazione dell'uso aggiunto o forse superiore dose di anticoagulante quando centrale cateteri sono presenti. "

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