Condizioni più probabilità di uccidere i pazienti encefalite identificati

Maggio 25, 2016 Admin Salute 0 39
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Le persone con grave encefalite - un'infiammazione del cervello - sono molto più probabilità di morire se sviluppano una grave gonfiore nel cervello, convulsioni intrattabili o basso numero di piastrine nel sangue, indipendentemente dalla causa della loro malattia, secondo una nuova ricerca Johns Hopkins.

I ricercatori del Johns Hopkins dicono che i risultati suggeriscono che se i medici sono alla ricerca di queste condizioni potenzialmente reversibili e li trattano in modo aggressivo al primo segno di guai, i pazienti hanno maggiori probabilità di sopravvivere.

"I fattori più associati con la morte in questi pazienti sono cose che sappiamo come trattare", spiega Arun Venkatesan, MD, Ph.D., un assistente professore di neurologia presso la Scuola di Medicina Johns Hopkins University e leader dello studio pubblicato nel 27 agosto della rivista Neurology.




Gli esperti considerano encefalite qualcosa di un mistero, e le sue origini e il progresso imprevedibile. Mentre encefalite può essere causata da un virus, batterio o di malattia autoimmune, una causa precisa rimane sconosciuta nel 50 percento dei casi. I sintomi variano da febbre, mal di testa e confusione in alcuni, di convulsioni, grave debolezza o disabilità lingua in altri. I casi più complessi possono atterrare pazienti in unità di terapia intensiva, a ventilatori, per mesi. Farmaci come l'aciclovir antivirale sono disponibili per l'herpes encefalite, che si verifica in un massimo di 15 per cento dei casi, ma per la maggior parte dei casi, i medici hanno solo steroidi e farmaci immunosoppressori, che portano gravi effetti collaterali.

"Encefalite è davvero una sindrome con molte cause possibili, piuttosto che una singola malattia, il che rende difficile studiare", dice Venkatesan, direttore del Johns Hopkins Encefalite Center.

Nel tentativo di prevedere meglio i risultati per i suoi pazienti, Venkatesan ei suoi colleghi registrazioni di tutte le 487 pazienti con encefalite acuta ammessi al Johns Hopkins Hospital e Johns Hopkins Bayview Medical Center tra il gennaio 1997 e il luglio 2011. recensione Sono concentrato ulteriore attenzione su pazienti trascorso almeno 48 ore in terapia intensiva durante i loro soggiorni in ospedale e che erano di età superiore ai 16. Di questi 103 pazienti, 19 sono morti. I pazienti che hanno avuto una grave gonfiore nel cervello sono stati 18 volte più probabilità di morire, mentre quelli con continue crisi epilettiche erano otto volte più probabilità di morire. Quelli con bassa conta di piastrine, le cellule responsabili della coagulazione, sono stati più di sei volte più probabilità di morire rispetto a quelli senza questa condizione.

I risultati possono aiutare i medici sanno che le condizioni devono essere strettamente monitorati e quando i trattamenti più aggressivi - alcune delle quali possono venire con gravi effetti collaterali - dovrebbero essere processati, dicono i ricercatori. Ad esempio, può essere saggio più frequentemente immagine cervello di questi pazienti per controllare una maggiore cervello gonfiore e l'accumulo di pressione che lo accompagna.

Venkatesan dice che i pazienti con edema cerebrale può fare meglio se la pressione intracranica è monitorata continuamente e trattata in modo aggressivo. Ha avvertito che anche se la sua ricerca suggerisce un tale corso, sono necessari ulteriori studi per determinare se porta a risultati migliori per i pazienti.

Allo stesso modo, dice la ricerca deve ancora stabilire se sequestri aggressivo trattamento e bassa conta piastrinica diminuiscono anche la mortalità.

Venkatesan ei suoi colleghi stanno sviluppando linee guida migliori per la diagnosi di encefalite più rapidamente, in modo da ridurre al minimo i danni al cervello. A seconda di dove nel cervello l'infiammazione è, dice, la malattia può imitare altre malattie, rendendo più difficile la diagnosi.

Un altro dei co-autori dello studio, Romergryko G. Geocadin, MD, professore associato di neurologia che co-dirige il centro encefalite e specializzata nella cura neuro, dice pazienti encefalite in terapia intensiva sono "il più malato dei malati," e lui timori che a volte i medici rinunciano alla possibilità di far loro meglio.

"Questa ricerca dovrebbe dare alle famiglie - e medici - la speranza che, nonostante quanto è fatto male, può essere reversibile," dice.

Altri ricercatori del Johns Hopkins coinvolti nello studio sono Kiran Thakur, MD; Melissa Motta, M.D., M.P.H .; Anthony Asemota, M.B.B.S., M.P.H .; David R. Benavides, M.D .; Eric B. Schneider, Ph.D .; e Justin C. McArthur, M.B.B.S., M.P.H.

La ricerca è stata sostenuta da sovvenzioni dal National Institutes of Center Sanitario Nazionale per le risorse di ricerca (UL1 RR 025.005), l'Istituto Nazionale di Salute Mentale (5P30MH075673-S02), l'Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Stroke (NS069351) e la Famiglia Aarons Fondo per encefalite.

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