Consegna endovenosa di coagulo-busting droga Ancora migliore intervento per l'ictus ischemico

Aprile 7, 2016 Admin Salute 0 2
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La consegna per via endovenosa di un farmaco trombolitico approvato rimane l'intervento più vantaggioso provata per ictus ischemico, secondo aggiornati American Heart Association/americani orientamenti Stroke Association pubblicato in Stroke: Journal of American Heart Association.

Le linee guida per la gestione tempestiva di adulti con ictus ischemico inoltre indicano che nuove opzioni - come l'amministrazione intra-arteriosa di farmaci coagulo-busting e la rimozione meccanica di coaguli di sangue - spettacolo promessa.

Le linee guida si concentrano sui cruciali prime ore dal momento in un ictus ischemico si verifica attraverso la valutazione di emergenza e il trattamento in un ospedale. Ictus ischemici, il tipo più comune di ictus, sono causati da un coagulo che blocca il flusso di sangue in un'arteria al cervello.




Il pannello ha sottolineato l'importanza dell'educazione pubblica sui sintomi di ictus, che includono:

  • Intorpidimento improvviso o debolezza del viso, del braccio o della gamba, in particolare su un lato del corpo
  • Confusione improvvisa, parlare o difficoltà a capire
  • Guai Sudden vedere in uno o entrambi gli occhi
  • Improvvisa difficoltà nel camminare, vertigini, perdita di equilibrio o di coordinazione
  • Improvviso, forte mal di testa senza causa nota

I pazienti o gli osservatori devono chiamare il 911 quando i sintomi di ictus prima si sviluppano.

"Stiamo spingendo per il trattamento più veloce possibile perche 'il tempo è cervello.' Per ogni minuto che passa, la probabilità di un esito più poveri aumenta ", ha dichiarato Harold P. Adams, Jr., MD, presidente del gruppo di scrittura.

Consegna endovenosa del coagulo-busting droga attivatore tissutale del plasminogeno (tPA) è approvato solo per essere utilizzato entro tre ore dall'insorgenza dei sintomi.

Il pannello ha detto che altre tecniche - meccanici, somministrazione intra-arteriosa (IA) del tPA - stanno diventando sempre più ampiamente disponibili e devono essere prese in considerazione per i pazienti con ictus moderata-grave che arrivano in ospedale troppo tardi per ricevere tPA per via endovenosa . Tuttavia, le informazioni su queste tecniche è limitata e sono necessarie ulteriori ricerche.

Le nuove linee guida suggeriscono personale medico di emergenza svolgono una valutazione dell'ictus veloce, prelevare il sangue e avvisare l'ospedale che un paziente con sospetto ictus è in arrivo. I pazienti devono essere trasportati al più vicino ospedale "appropriato" per le cure di emergenza ictus, anche se questo significa bypassando l'impianto più vicino o chiamando per l'evacuazione dell'aria.

"Appropriate" strutture sono quelli con le competenze e le risorse per fornire moderne cure ictus emergenza. Piani regionali per i paramedici a istituti di bypass che non hanno cura dell'ictus emergenza dovrebbero essere sviluppati, secondo le linee guida.

Le linee guida aggiornate sono una vasta revisione quelli emessi nel 2003 e nel 2005. Tra le raccomandazioni nuovi o rivisti:

  • Gli ospedali devono sviluppare protocolli tempi di emergenza per cui i pazienti possono essere valutati e trattati entro 60 minuti dall'arrivo in un centro di trattamento di emergenza.
  • Altri centri medici dovrebbero cercare di certificazione come centri primari o completi ictus della Commissione congiunta sulla Accreditamento delle organizzazioni sanitarie.
  • I pazienti devono ricevere trattamenti precoce e scelti con cura per la pressione sanguigna anormale, febbre o livelli di zucchero nel sangue anomali, che possono influenzare negativamente il risultato della corsa.
  • Sebbene coagulo sciogliendo farmaci diversi da tPA sono in fase di test, non è stato stabilito come efficace e dovrebbe essere dato solo come parte di uno studio clinico.

Per la prima volta, l'associazione ha incluso commenti su cure palliative o di conforto di un paziente con una lesione cerebrale devastante.

"Abbiamo incluso questo nel documento in modo che i medici possono riconoscere che essi possono prendere misure per non prolungare la sofferenza o morte in un paziente la cui lesione cerebrale estesa si tradurrà in un esito fatale", ha detto Adams.

Co-autori sono Gregory del Zoppo, MD, vice presidente; Mark J. Alberts, M.D .; Deepak L. Bhatt, M.D .; Anthony Furlan, M.D .; Robert L. Grubb, M.D .; Randy Higashida, M.D .; Edward C. Jauch, M.D .; Chelsea Kidwell, M.D .; Pat Lyden, M.D .; Lewis B. Morgenstern, M.D .; Adnan I. Qureshi, M.D .; Robert H. Rosenwasser, M.D .; Phillip A. Scott, M.D .; Eelco F.M. Wijdicks, MD e Lawrence Brass, MD (deceduto).

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