Controllo della pandemia di HIV non può essere raggiunta senza un miglioramento radicale in un sostegno ai lavoratori del sesso

Aprile 5, 2016 Admin Salute 0 3
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In tutto il mondo, nei paesi ad alto e basso reddito, le donne, le persone uomini e transgender che vendono sesso sono sottoposti alla legge repressiva e discriminatoria, la politica, e la pratica, che a sua volta le violazioni dei diritti umani di carburante contro di loro, compresa la violenza e la discriminazione . Tutti questi fattori sono impedendo ai lavoratori di sesso di accedere ai servizi di cui hanno bisogno, al fine di prevenire e curare l'infezione da HIV in modo efficace, in base a una nuova importante serie su HIV e lavoratori del sesso, pubblicato su The Lancet.

Le persone che vendono sesso corrono un rischio sproporzionato e onere di HIV; nei paesi a basso e medio reddito, i lavoratori di sesso femminile hanno un 13,5 volte maggiore probabilità di infezione da HIV rispetto alle donne nella popolazione generale. Tuttavia, anche se molte delle strategie di prevenzione e trattamento di HIV - tra cui l'accesso gratuito o agevolato ai preservativi, e l'accesso alla terapia antiretrovirale (ART) dopo l'infezione - hanno dimostrato di lavorare in persone che vendono sesso, l'accesso è inadeguata o del tutto assente per molti lavoratori del sesso [Paper 2].

Mentre il miglioramento dell'accesso a interventi come l'arte, preservativi e lubrificante per i lavoratori di sesso deve essere una priorità urgente per i responsabili politici di salute in tutto il mondo, la serie mostra che un focus sulla fornitura di una maggiore copertura degli interventi biomedici non sarà sufficiente. Determinanti strutturali - gli ambienti giuridici, sociali, e politici in cui le persone che vendono sesso vivono, e di lavoro - hanno un enorme effetto sul rischio HIV, così come la salute generale, la sicurezza, e il benessere. Il controllo globale della pandemia di HIV non sarà semplicemente essere raggiunto se questi fattori giuridici, sociali, e politici continuano ad andare in gran parte non riconosciuta dai responsabili politici a livello globale e nazionale.




Una nuova ricerca condotta per la serie [Carta 1] dimostra che i cambiamenti determinanti strutturali potrebbero avere un profondo effetto sui tassi di infezione da HIV. La ricerca mostra che la riduzione della violenza sessuale potrebbe ridurre i tassi di infezione da HIV di circa un quinto, in entrambe le impostazioni ad alta e basso reddito, e migliorare l'accesso alle ART potrebbe prevenire circa un terzo delle infezioni da HIV nei paesi a basso reddito. Tuttavia, lo studio dimostra che la depenalizzazione della prostituzione avrebbe l'unico effetto più grande sul corso delle epidemie di HIV in tutti gli ambienti studiati, e potrebbe prevenire almeno un terzo delle infezioni da HIV tra i lavoratori del sesso ei loro clienti nel prossimo decennio, attraverso la sua effetto immediato e durevole sulla violenza, polizia, e ambienti di lavoro sicuri.

Anche se i governi e le autorità statali, in particolare la polizia, hanno un ruolo cruciale nel contribuire a sostenere i diritti umani e creare ambienti che supportano gli obiettivi di salute pubblica di sicurezza e riduzione del rischio di HIV, spesso sono impedimenti alla protezione, se non fonti del danno. La serie contiene le testimonianze di lavoratori del sesso in Canada, India, Kenya e che riferiscono di essere arrestato per il trasporto di preservativi, che hanno la loro preservativi confiscati dalla polizia, o di essere sottoposti a violenza fisica o sessuale da parte delle autorità statali [vedi caso di studio cita documenti della serie].

L'importanza centrale della depenalizzazione lavoro sessuale è rafforzata dal 'esame dei lavoratori del sesso' la serie dei diritti umani [Carta 4], il che suggerisce che gli impegni globali per raggiungere una generazione libera non sarà possibile a meno che i diritti umani dei lavoratori del sesso ricevono globale riconoscimento. Gli autori analizzano più di 800 studi recenti che affrontano le violazioni dei diritti umani contro i lavoratori del sesso, l'HIV, la legge e la politica, concludendo che la criminalizzazione dei carburanti lavoro sessuale e favorisce le violazioni dei diritti umani e aumenta 'suscettibilità al virus HIV, anche riducendo i lavoratori del sesso dei lavoratori del sesso l'accesso al HIV prevenzione, trattamento e cura. Inoltre, lo studio rileva che la criminalizzazione parziale e altre criminalizzazione dei clienti e dei terzi (spesso definito come il 'approccio svedese') riproduce molte delle stesse danni come pieno criminalizzazione.

Empowerment della comunità sex worker, consentendo l'organizzazione, supporto sociale, e la proprietà delle strategie di prevenzione dell'HIV, offre un modo collaudato e potente per migliorare la prevenzione di HIV e il trattamento in sex workers [carta 3]. Progetti pionieristici in India e altrove hanno dimostrato che quando i lavoratori del sesso sono in grado di organizzare e sostenere a vicenda, HIV prevenzione e il trattamento dei risultati - per non parlare di risultati più ampi, come la sicurezza e il benessere - migliorare notevolmente. Ma in molte regioni, la maggior parte dei lavoratori del sesso semplicemente non hanno i mezzi per raggiungere questo tipo di empowerment, ostacolato da criminalizzazione, stigma, e il riconoscimento insufficiente dei loro diritti umani.

La diversità dei lavoratori del sesso anche bisogno di essere riconosciuto, dicono gli autori, e così come riconoscendo che le impostazioni in cui operano i lavoratori di sesso femminile possono variare enormemente, la serie sembra anche specificamente i problemi che devono affrontare i lavoratori di sesso maschile e transessuali [Paper 5 e carta 6]. Mentre i lavoratori di sesso maschile e transessuali devono affrontare molte delle stesse vulnerabilità e dei rischi dei lavoratori di sesso femminile - come la violenza o l'accesso inadeguato a cure sanitarie - hanno anche caratteristiche uniche, che devono essere comprese da chi l'attuazione di strategie di prevenzione dell'HIV. I rischi che devono affrontare sono complesse, ma la mancanza di qualità della ricerca sull'HIV particolare affrontando i lavoratori di sesso maschile e transessuali significa che ci sono lacune sostanziali nella comprensione di come l'epidemia di HIV li riguarda, e restano svantaggiate da parte della comunità mondiale per la salute.

La serie si conclude con un programma d'azione per l'HIV e lavoratori del sesso [Paper 7]. Depenalizzazione del lavoro sessuale - con il riconoscimento di accompagnamento dei diritti umani dei lavoratori del sesso - e il rafforzamento della comunità sarà necessario se la pandemia di HIV deve essere controllato, affermano gli autori. Inoltre, l'accesso dei lavoratori del sesso per il trattamento e la prevenzione di strategie basate su prove deve essere notevolmente migliorato - e ricerca deve essere urgentemente intraprendere in quanto queste strategie di lavoro per i lavoratori di sesso femminile, di sesso maschile, e transgender sesso.

I programmi di prevenzione per i lavoratori del sesso attualmente occupano una piccola parte del finanziamento complessivo per l'HIV, nonostante l'onere sproporzionato di rischio in questo gruppo. Nessuna delle strategie "prossima generazione" di prevenzione, come ad esempio la profilassi pre-esposizione (PrEP) sono state valutate in particolare per i lavoratori del sesso, e per alcuni gruppi di lavoratori di sesso - in particolare transessuali - ricerca specificamente guardando le loro esigenze per la prevenzione e la cura dell'HIV è quasi del tutto assente. Questa dovrebbe essere una priorità internazionale urgente, dicono gli autori, e dovranno essere sostenuta da adeguati livelli di finanziamento di programmi sanitari nazionali e internazionali.

Secondo il professor Chris Beyrer, direttore del Johns Hopkins Center for Public Health & Human Rights, Stati Uniti d'America, che ha coordinato la serie, "Gli sforzi per migliorare la prevenzione dell'HIV e trattamento e per le persone che vendono il sesso non può più essere visto come periferica alla realizzazione di accesso universale ai servizi per l'HIV e per l'eventuale controllo della pandemia. Dobbiamo fare meglio, e possiamo ".

La serie, che fornisce l'analisi più completa fino ad oggi di HIV e lavoratori del sesso, contiene contributi di lavoratori del sesso, accademici e esperti di salute legale e pubblica, e verrà presentato al AIDS 2014, la Conferenza Internazionale sull'AIDS 20 degli IAS, prendendo posto a Melbourne, in Australia, 20-25 luglio 2014. Esso è accompagnato da commenti introducendo la serie, sfatando i miti sui lavoratori del sesso e HIV, e affrontare il traffico, i bambini e gli adolescenti che vendono sesso, e lavoratori del sesso che fanno uso di sostanze.

La serie è disponibile online all'indirizzo: http://www.thelancet.com/series/HIV-and-sex-workers

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