Controverso tecnica di trapianto di rene potrebbe fornire un'ancora di salvezza per i pazienti molto malati

Marzo 20, 2016 Admin Salute 0 2
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I chirurghi che con successo trapianti di rene eseguiti dopo la rimozione di piccole masse tumorali benigne e dagli organi donati, hanno pubblicato i loro risultati nel numero di dicembre della rivista urologia BJUI.

La tecnica, effettuata dai chirurghi americani presso l'Università del Maryland School of Medicine a Baltimora, potrebbe offrire un'ancora di salvezza fondamentale per i pazienti con malattia renale allo stadio terminale e aumentare l'offerta di organi vitali.

"Il trapianto di un rene donatore vivente, che è stato colpito da una massa renale è controversa e considerato ad alto rischio" dice il co-autore, il dottor Michael W Phelan. "Tuttavia, la carenza costante di organi provenienti da donatori deceduti, e l'alto rischio di morire durante l'attesa per un trapianto, spinto cinque donatori e beneficiari a portare avanti con la chirurgia dopo che le piccole masse sono state trovate nei reni dei donatori."




I cinque masse renali, che sono stati scoperti nel corso della valutazione del donatore di routine, variava da 1,0 centimetri per 2,3 centimetri di dimensione. Le cellule tumorali sono stati trovati in tre delle cinque masse e gli altri due erano benigni.

I reni sono stati rimossi dai donatori, messi in ghiaccio e adottate per sale operatorie dei destinatari. Chirurghi rimossi accuratamente la massa renale e una porzione del tessuto vicino alla massa è stato ricoverato fino alla patologia per la conferma che il tumore era stato completato rimosso. I reni sono stati poi ricostruiti e trapiantate nei destinatari.

Un paziente ha sviluppato il rigetto umorale acuto dopo l'intervento chirurgico ed è stato trattato in modo appropriato. Non ci sono stati problemi a lungo termine nei reni trapiantati e quattro dei pazienti erano vivi all'ultimo follow-up, che andava da nove a 41 mesi. Il quinto è morto da un incidente correlato circa un anno dopo il trapianto. Nessuno dei donatori o dei riceventi ha mostrato alcuna evidenza di tumori ricorrenti.

I pazienti dello studio variava 47-61 anni di età, con un'età media di 54, ei donatori variava 38-72, con un'età media di 38. Due delle cinque coppie donatore erano estranei e tre erano geneticamente correlati . Tutti i pazienti avevano una malattia renale allo stadio terminale, insieme ad altre malattie importanti, come la grave pressione alta e problemi cardiaci complessi.

Prima del trapianto, discussioni approfondite sono state effettuate con ciascun destinatario e del donatore dopo la scoperta delle masse renali nel rene donatore, in modo che essi erano entrambi consapevoli dei rischi, compresa recidiva del tumore.

"L'aumento globale nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale sottolinea l'importanza di individuare nuovi mezzi per aumentare il pool di donatori" dice il Dr Phelan.

"Anche se i trapianti donatore utilizzando organi da persone decedute sono aumentati del 16 per cento e trapianti da donatori viventi sono aumentati del 68 per cento, continua ad esserci una carenza significativa e molti pazienti muoiono ogni anno in attesa di un trapianto.

"L'attuale studio fornisce prove che suggeriscono che i reni da donatori con masse renali offrono un minore, ma fattibile, soluzione alla carenza di organi attuale. Questi organi possono essere trapiantate in destinatari con limitata aspettativa di vita in emodialisi dopo attenta rimozione della massa renale . Tuttavia, diligente follow-up del donatore e del ricevente è fondamentale in questi casi. "

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