Coppia intervento incentrato appare efficace nel ridurre i comportamenti a rischio HIV tra gli afro-americani

Giugno 4, 2016 Admin Salute 0 3
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Un programma di riduzione del rischio incentrato sulla afro coppie eterosessuali americani sembra diminuire comportamenti sessuali a rischio tra le coppie in cui un partner è sieropositivo e l'altro non è, secondo un rapporto pubblicato online che apparirà nel numero di stampa 27 settembre di Archives of Internal Medicine, una delle JAMA/Archivi riviste.

Lo studio è stato pubblicato online prima della sua presentazione prossima in occasione della Conferenza Internazionale sull'AIDS a Vienna, Austria.

I tassi di nuove infezioni da HIV sono circa sette volte più alta tra gli afro-americani che tra gli individui bianchi, in base alle informazioni in questo articolo. Anche se gli afro-americani rappresentavano solo il 12 per cento della popolazione degli Stati Uniti nel 2006, il 45 per cento delle nuove infezioni da HIV che anno si è verificato in questa popolazione. L'esposizione eterosessuale era la fonte più comune di trasmissione di HIV tra le donne afro-americane, e la seconda più comune tra gli uomini afroamericani; studi hanno documentato l'uso del preservativo non frequente tra gli afroamericani con partner stabili. "Questo bassa prevalenza di uso del preservativo tra le coppie e alto tasso di trasmissione eterosessuale suggerisce la necessità di-coppia basato HIV/malattia a trasmissione sessuale (STD) interventi di prevenzione per gli afro-americani," scrivono gli autori.




Nabila El-Bassel, DSW, della Columbia University School of Social Work, New York, e colleghi del National Institute of Mental Health (NIMH) multisito HIV/STD Prevention Trial per gli afro americani Coppie testato un tale intervento tra il 2003 e il 2007. A totale di 535 sierodiscordanti (diversi per status HIV) coppie iscritti in quattro siti. Di questi, 260 sono stati assegnati in modo casuale a intervento di riduzione dei rischi Eban HIV/STD, che incorpora un concetto tradizionale africana che significa "recinto" e invocando la sicurezza, la sicurezza e l'amore all'interno della propria spazio familiare e di relazione. Coppie partecipato otto sessioni strutturate settimanali di due ore, quattro con singole coppie e quattro con gruppi di coppie, che hanno affrontato la comunicazione, problem solving e di altri fattori interpersonali associati con riduzione del rischio sessuale.

Le altre 275 coppie sono stati assegnati a un gruppo di confronto. Hanno partecipato in un intervento che era strutturalmente simile ma progettato per aumentare consumo di frutta e verdura, l'attività fisica e l'aderenza ai trattamenti medici, compresi i trattamenti HIV. Tutte le coppie segnalate loro comportamento sessuale e forniti campioni biologici per valutazioni STD all'inizio dello studio, immediatamente dopo l'intervento e sei e 12 mesi successivi.

La partecipazione alle sessioni di entrambi gli interventi è stato elevato - in media, le coppie l'intervento Eban hanno partecipato il 91,4 per cento delle sessioni e quelli del gruppo di controllo hanno partecipato 84,1 per cento. Dopo l'intervento, anche a follow-up a sei e 12 mesi, le coppie del gruppo Eban segnalato un uso più coerente di preservativi (63 per cento delle coppie utilizzato preservativi costantemente, contro il 48 per cento nel gruppo di controllo). Inoltre, il numero medio di atti rapporti non protetti era più bassa nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo (una media di 1,5 in meno).

L'incidenza cumulativa di malattie sessualmente trasmissibili non differiva tra i due gruppi nel corso di 12 mesi di follow-up. Tra i partner che hanno iniziato lo studio HIV-negativi, due nel gruppo di intervento e tre nel gruppo di confronto è diventato sieropositivo durante lo studio, un tasso complessivo che si traduce in 935 per 100.000.

"Scienziati salute pubblica hanno sollecitato un cambiamento al di là di interventi di HIV a livello individuale a strategie di prevenzione che hanno un impatto sulle strutture sociali e contesto per arginare l'epidemia tra gli afroamericani," scrivono gli autori. "L'intervento qui utilizzato, nella struttura e nei contenuti, è stata fondata rapporto e reindirizzato l'attenzione a cambiare i fattori relazionali che influenzano il processo decisionale sessuale e aumentando la probabilità che la riduzione del rischio sarà stabile nel tempo. Individuale, di coppia e di gruppo i formati sono stati usati per massimizzare la discussione di relazioni e di comunicazione sulla riduzione del rischio ".

Il tasso di conversione per HIV era notevolmente più grande della stima complessiva dell'incidenza per gli afroamericani, 83,8 per 100.000, suggerendo che l'HIV-negativi afroamericani nei rapporti sierodiscordanti sono ad alto rischio di contrarre l'HIV, anche se i loro rapporti sono stabili. "Futuri studi dovranno esplorare la generalizzabilità dei risultati alle coppie indipendentemente dalla stato sierologico e in contesti in cui gli individui e le coppie non sono consapevoli dei loro rischi per la trasmissione di HIV, ma i cui rapporti può essere sostenuta come imparano a ridurre al minimo i rischi per se stessi e gli altri, "concludono gli autori. "Inoltre, l'approccio di coinvolgere coppie deve essere testato altrove negli Stati Uniti e in altre parti del mondo, tra cui sub-sahariana, dove gli squilibri di potere basati sul sesso lo rendono particolarmente difficile per le donne a coppie per ridurre il loro rischio di eterosessuali esposizione ad HIV e altre malattie sessualmente trasmissibili ".

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