Cosa dovrebbero Celebrex e Bextra i pazienti? University Of Michigan Expert dice che ci sono ancora un sacco di opzioni

Aprile 9, 2016 Admin Salute 0 1
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ANN ARBOR, MI - L'annuncio di oggi che Celebrex, un farmaco dolore popolare nella stessa famiglia come Vioxx, è stato trovato a rappresentare un aumento del rischio di problemi cardiaci è destinata a lasciare molti pazienti con dolore stordito, confuso e preoccupato.

La notizia arriva proprio Celebrex una settimana dopo la Food & Drug Administration ha richiesto la produzione di Bextra, un altro farmaco della stessa famiglia di farmaci Cox-II, per avvisare i pazienti di un rischio cardiaco associato a tale farmaco.

E, naturalmente, Vioxx è stato fuori dal mercato dal mese di ottobre, quando è stato tirato a causa di prove che portava i rischi cardiaci.




Ora, con un cast ombra su tutta la famiglia Cox-II di farmaci, una Università del Michigan esperto offre consulenza per i pazienti che hanno assunto o Celebrex Bextra, o che interrotto l'assunzione di Vioxx e ancora non sono sicuro di quale farmaco scegliere per il dolore sollievo.

"Alla luce di questa notizia scoraggiante, le persone che stanno prendendo o Celebrex o Bextra devono contattare immediatamente il proprio medico", afferma Mark Fendrick, MD, professore di medicina interna UM che ha studiato l'uso della famiglia di farmaci che comprende la Cox- IIs, noto come la droga o FANS anti-infiammatori non steroidei.

"Anche se questi farmaci rimangono sul mercato, data la disponibilità di altre terapie che offrono livelli equivalenti di sollievo dal dolore e la protezione dello stomaco, sarebbe prudente evitare Celebrex e Bextra finché non sapremo con certezza sulla loro sicurezza cardiovascolare," Fendrick aggiunge.

La scelta può scendere a lasciare il vostro cuore o il vostro intestino decidere - letteralmente. I pazienti devono essere trattati con farmaci basati in parte sui loro rischi individuali per malattie cardiache e problemi di stomaco, dice Fendrick.

Recentemente ha pubblicato una linea guida del dolore-farmaco per i medici che è stato pubblicato nel numero di novembre della American Journal of Managed Care.

Questa linea guida prende in considerazione le prove che Vioxx ed i suoi cugini probabilmente aumentare il rischio di un attacco di cuore.

"Ogni paziente è diverso, ma ci sono opzioni chiare anche sulla scia della situazione Vioxx", dice Fendrick. "I pazienti devono lavorare con i loro medici per determinare la combinazione migliore per loro, e di persistere fino a ottenere sollievo. Nessuno dovrebbe vivere con il dolore e gli altri sintomi che interferiscono con la loro vita quotidiana."

Guida di Fendrick per il trattamento del dolore dei pazienti può essere riassunta in una griglia di quattro-box che tenga conto del rischio di malattie cardiache e di rischio per problemi gastrointestinali causati da FANS. (Vedere: http://www.med.umich.edu/opm/newspage/2004/celebrex.htm)

Si basa su ricerche che dimostrano che i farmaci Cox-II o "superaspirins", possono alleviare il dolore altrettanto bene come - ma non migliore di - altri FANS. Ma inibitori Cox-II possono portare un minor rischio di ulcere o sanguinamento nel tratto digestivo rispetto ai FANS tradizionali, come ibuprofene o naprossene.

FANS tradizionali sono disponibili sia da prescrizione e over-the-counter nei negozi. Ma in entrambi i casi, sono molto meno costosi di quelli inibitori Cox-II.

La griglia tiene anche conto del fatto che molte persone prendono un altro FANS - Aspirina - ogni giorno per ridurre il rischio di un attacco di cuore. Assunzione di aspirina con qualsiasi altro FANS, inclusi gli inibitori Cox-II, crea un effetto combinato che aumenta notevolmente il rischio di complicanze gastrointestinali comprese ulcere ed emorragie.

"La maggior parte dei pazienti e molti medici non sono a conoscenza del fatto che l'aggiunta di aspirina per un inibitore Cox II toglie molto, se non tutto, del beneficio della sicurezza gastrointestinale", dice Fendrick. "In effetti, un recente studio nazionale ha dimostrato che oltre il 50 per cento degli utenti Cox II anche prendere l'aspirina, e sono quindi loro stessi mettendo a rischio di ulcere e sanguinamento gastrointestinale."

Aggiungete a ciò il rischio cuore aggiunto che gli inibitori Cox-II sembrano trasportare, e si scopre che le persone che hanno subito attacchi di cuore, dolori al petto o ictus, o hanno un rischio elevato per loro, probabilmente non dovrebbero assumere farmaci Cox II a tutto.

Ma molti pazienti che assumono i FANS possono ottenere benefici con l'aggiunta di un farmaco-protezione dello stomaco chiamato bloccante dell'acidità, o inibitore della pompa protonica. Questi sono disponibili dalla prescrizione (sotto i nomi Nexium e Prevacid) o fuori borsa (venduti come Prilosec).

"Così, la linea di fondo è, i pazienti dovrebbero parlare con i loro medici circa il loro dolore, il loro rischio di cuore, ed i loro fattori di rischio per complicanze gastrointestinali da FANS. Non supporre che ciò che funziona per una persona lavorerà per voi, o che i rischi o gli effetti collaterali sono gli stessi per tutti ", dice Fendrick. "E non importa cosa, essere franco con il medico sul dolore che ti senti, perché alla fine si dovrebbe essere in grado di ottenere sollievo."

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