Costo-efficacia di cetuximab in cancro colorettale metastatico

Giugno 12, 2015 Admin Salute 0 14
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Dal punto di vista del sistema sanitario, può essere più efficace di utilizzare il cetuximab farmaco solo nei pazienti affetti da cancro del colon-retto da tumore con una wild-type del gene KRAS, secondo uno studio pubblicato online il 7 agosto nel Journal of National Cancer Institute.

In precedenza, sono stati trovati i pazienti i cui tumori nutrito KRAS wild-type di avere un vantaggio di sopravvivenza più alto quando vengono trattati con cetuximab in uno studio randomizzato dal National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group.

In questo studio, Nicole Mittmann, del Centro di ricerca HOPE Sunnybrook Health Sciences Centre, a Toronto, e colleghi hanno utilizzato i dati di utilizzo delle risorse e dei servizi pubblici di salute prospetticamente raccolti da quel processo di condurre una analisi costo-efficacia per determinare i costi per anno di vita guadagnato e costi per la qualità di vita adattati anno acquisita.




Significa tempi di sopravvivenza per i bracci dello studio sono stati calcolati per un periodo da 18 a 19 mesi per tutti i pazienti nello studio e per i pazienti i cui tumori avevano KRAS wild-type.

Per tutti i pazienti, cetuximab hanno mostrato (cioè, sfavorevoli) costo-efficacia incrementale molto elevati rapporti, il che significa che era molto costoso in relazione alle prestazioni a fronte di miglior terapia di supporto. Il rapporto costo-efficacia incrementale erano, comunque, più favorevole per i pazienti i cui tumori nutrito KRAS wild-type.

"Di conseguenza ... non sarebbe efficace per finanziare il trattamento con cetuximab per tutti i pazienti con tumore del colon-retto avanzato," scrivono gli autori. "L'uso di cetuximab può essere limitato in base allo stato del tumore KRAS del paziente."

In un editoriale di accompagnamento, Robin Yabroff, Ph.D., della Divisione di Controllo del Cancro e Population Science, National Cancer Institute di Bethesda, Md., E Deborah Schrag, MD, del Dana Farber Cancer Institute di Boston, si noti che questi risultati aiutano sollevano questioni importanti su come le analisi costo-efficacia informare le decisioni di copertura.

Idealmente, la personalizzazione della terapia del cancro potrebbe risparmiare denaro evitando di trattamento per i pazienti con mutazioni di KRAS che non rispondono al cetuximab, secondo gli editorialisti. Tuttavia, questo studio dimostra che anche quando limitata ai pazienti con metastasi da cancro del colon-retto con wild-type tumori KRAS, il costo per la qualità di vita aggiustato anno ha guadagnato per la terapia con cetuximab rispetto alla migliore terapia di supporto supera le soglie comunemente accettati di $ 50.000 a $ 100.000 per la qualità della vita regolata anno che significa "buon prezzo" interventi sanitari.

Dato attuale attenzione ai costi sanitari negli Stati Uniti, l'interesse per il confronto in modo esplicito i costi ei benefici del trattamento, interpretato da Mittmann et al. in Canada, è destinato ad aumentare. "La sostenibilità dell'approccio attuale processo decisionale sulla copertura non è chiaro, in particolare alla luce dei crescenti costi sanitari," la scrittura editorialisti.

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