CPAP per l'apnea del sonno riduce la pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione

Giugno 24, 2016 Admin Salute 0 13
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Tra i pazienti con apnea ostruttiva del sonno e ipertensione che richiede 3 o più farmaci per controllare, pressione positiva continua (CPAP) il trattamento per 12 settimane ha determinato una riduzione in media 24 ore al giorno e la pressione sanguigna diastolica e un miglioramento del modello di pressione sanguigna notturna , rispetto ai pazienti che non hanno ricevuto CPAP, secondo uno studio che appare nel numero di dicembre 11 del JAMA.

"L'ipertensione sistemica è uno dei fattori di rischio cardiovascolare più curabili. Tra il 12 per cento e il 27 per cento di tutti i pazienti ipertesi richiedono almeno 3 farmaci antipertensivi per un adeguato controllo della pressione arteriosa e sono considerati pazienti con ipertensione resistente. I pazienti con ipertensione resistente sono quasi il 50 per cento più probabilità di avere un evento cardiovascolare rispetto ai pazienti ipertesi senza ipertensione resistente, e l'incidenza di ipertensione resistente è previsto un aumento, "in base alle informazioni in questo articolo. Recenti studi hanno dimostrato che il sonno apnea ostruttiva [OSA] può contribuire a scarso controllo della pressione arteriosa e che una percentuale molto alta (> 70 per cento) dei pazienti con ipertensione resistente avere OSA. Pressione positiva continua è il trattamento di scelta per OSA grave o sintomatica. "Una meta-analisi suggerisce che il trattamento con CPAP riduce i livelli di pressione arteriosa in misura clinicamente significativa, ma se questo effetto positivo è più pronunciato nei pazienti con ipertensione resistente è chiaro perché gli studi su questo tema sono scarsi e basati su approcci singolo centro."

Miguel-Angel Martinez-Garcia, MD, Ph.D., dell'Ospedale Universitario La Fe y Politecnico, Valencia, Spagna, e colleghi hanno valutato l'effetto del trattamento con CPAP su livelli di pressione arteriosa e modelli notturni pressione sanguigna di 194 pazienti con ipertensione resistente e OSA. Lo studio è stato condotto in 24 ospedali di insegnamento in Spagna; i dati sono stati raccolti da giugno 2009 a ottobre 2011. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere CPAP (n = 98) oppure no CPAP (controllo; n = 96), mantenendo al solito farmaco di controllo della pressione sanguigna.




Quando i cambiamenti della pressione sanguigna durante il periodo di studio sono stati confrontati tra i gruppi di studio intention-to-treat, il gruppo ha realizzato un CPAP 3,1 millimetri Hg maggiore diminuzione della pressione sanguigna media nelle 24 ore e del 3,2 mmHg maggiore diminuzione in 24 ore diastolica pressione sanguigna, ma la differenza di variazione 24 ore la pressione sanguigna sistolica non era statisticamente significativa rispetto al gruppo di controllo. Inoltre, la percentuale di pazienti che mostrano uno schema dipper notturna pressione sanguigna (una diminuzione di almeno il 10 percento nella pressione media arteriosa notturna rispetto alla pressione media arteriosa giorno) a 12 settimane di follow-up era maggiore nel gruppo CPAP rispetto al gruppo di controllo (35,9 per cento contro 21,6 per cento). C'era una correlazione positiva tra ore di utilizzo CPAP e la diminuzione della pressione sanguigna media nelle 24 ore.

"Ulteriori ricerche sono necessarie per valutare i risultati di salute a lungo termine", concludono gli autori.

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