Cronico neuropatico, 'Phantom' Pain viene da nervo interessato e midollo spinale, non Cervello

Maggio 15, 2016 Admin Salute 0 2
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Secondo alcuni, il dolore cronico colpisce quasi 100 milioni di americani da tali cause diverse come l'artrite, sciatica, il cancro, il diabete. La maggior parte delle forme di risultato dolore da cause identificabili che servono allo scopo "buono" in avviso di un vero e proprio problema fisico che ha bisogno di attenzione, o di riposo.

Un altro tipo di dolore cronico può iniziare con un evento specifico infortunio, interventi chirurgici o malattie, ma può persistere per settimane o addirittura anni di là di ogni funzione di protezione utile. Tali eventi vanno da herpes zoster a cuore aperto chirurgia dove fino a metà dei pazienti soffrono dolore a lungo termine, la rimozione del seno (a volte anche lumpectomies), o - nei casi più drastici, lesioni spinali o amputazione.

Tale "dolore neuropatico" è particolarmente fastidioso e difficile da trattare, perché non c'è luogo concordato o un meccanismo fisiologico di destinazione per la terapia. Una nuova ricerca presso l'Università di Alberta, Canada che appare nel Journal of Neurofisiologia riferito che il posto dove cercare è tra i nervi che producono il dolore e la colonna vertebrale, piuttosto che dalla spina dorsale al cervello, secondo l'autore senior, Peter A. Smith.




Il documento, "sciatico lesioni costrizione cronica produce cellule di tipo cambiamenti specifici nelle proprietà elettrofisiologiche di topo neuroni substantia gelatinosa," è sulla rivista online di Neurofisiologia, pubblicato da The American Physiological Society. La ricerca era di Sridhar Balasubramanyan, Patrick L. Stemkowski, Martin J. Stebbing e Peter A. Smith, University of Alberta, Canada; Stebbing è anche al RMIT University, Bundoora, Australia.

Importanza di identificare nervi periferici come obiettivo chiave

Marshall Devor, professore presso l'Istituto di Scienze della Vita, e presso il Centro per la Ricerca sul Dolore, Università Ebraica di Gerusalemme, ha detto che "i risultati riportati in questo documento sono abbastanza ottimista per quanto riguarda le prospettive di trovare metodi futuri di trattamento. First , "ha detto," perché se il problema è nella colonna vertebrale o il cervello, è difficile da trattare. Ma se l'impatto è nel nervo, abbiamo un'idea migliore dove cercare ed è anche più facile la terapia bersaglio lì. "

Devor aggiunto che la squadra Alberta "non ha dimostrato che il sistema nervoso centrale non è coinvolto, ma hanno dimostrato che il nervo periferico, probabilmente è molto coinvolta." Devor ha scritto un editoriale nel giornale che accompagna la Balasubramanyan et al. carta.

Paradossi abbondano: ruolo dell'infiammazione, reazioni contrarie; Vittime Iraq

"Il soggetto si complica rapidamente ed è pieno di paradossi," Smith ha detto: "Per esempio, nel dolore cronico spesso c'è un elemento emotivo Se un paziente ha la sindrome da stress post-traumatico, che potrebbe rendere il dolore peggio, perché ci sono i disturbi che si sovrappongono. . "

La guerra in Iraq ha messo in evidenza il problema del dolore neuropatico cronico in amputazioni (chiamato "dolore da arto fantasma"), perché il tasso di amputazioni è così alta rispetto alle guerre precedenti.

Smith ha detto che un altro "grande problema del dolore cronico è che due persone possono avere lesioni più o meno uguali, e si ottiene il dolore cronico, ma l'altro non lo fa. Può avere a che fare con il sistema immunitario e l'infiammazione", ha detto .

Un altro paradosso, ha sottolineato, è che "la maggior parte dei tipi di dolore sono associati con danni ai tessuti e l'infiammazione. Perché il dolore neuropatico può andare avanti per anni dopo l'infiammazione iniziale si è abbassata, si è definito come 'il dolore non infiammatoria.' Anche se questa definizione è preciso, potrebbe essere offuscato il nostro pensiero su come neuropatico dolore è iniziata. La ricerca attuale suggerisce che un evento infiammatorio transitorio iniziale può impostare l'intera sequenza del dolore a lungo termine in moto, "ha detto.

Spiegazione Classic trovato carente, anche se i cambiamenti spinali identificati

In questo studio, i ricercatori angusta la nervo sciatico di giovani ratti, poi studiato quali cambiamenti era accaduto nella sostanza gelatinosa. Questa zona traslucida del midollo spinale è coinvolto nella lavorazione di sensazioni sgradevoli che possono essere percepite come dolorosa. Secondo Devor, molto è stato fatto della teoria che il dolore neuropatico in realtà "impronte" cambiamenti nella colonna vertebrale che sono responsabili per il dolore cronico longeva.

Cosa Balasubramanyan et al. trovato, tuttavia, non ha del tutto corrispondono loro, o altri, si aspettavano. Secondo la loro sezione di discussione: "Dato l'aumento della eccitabilità dei neuroni del corno dorsale che segue lesione dei nervi periferici in vivo, e la presenza di ipersensibilità meccanico (le risposte al dolore) nei nostri animali da esperimento, i cambiamenti osservati nelle proprietà della sostanza gelatinosa neuroni in un primo momento sembrano relativamente modesto. " Ad esempio, CCI [lesioni costrizione cronica] non promuovere la generazione di potenziali d'azione spontanei nei neuroni della sostanza gelatinosa.

Essi concludono che CCI effettivamente prodotto un certo livello di buona fede "accentramento" in quanto "altera le proprietà intrinseche del corno dorsale esercitando effetti sia pre-e post-sinaptici sulla trasmissione sinaptica eccitatoria e attenuando la trasmissione inibitoria." Tuttavia, il "contributo relativo delle intrinseche, periferiche e discendente meccanismi di nervo lesioni indotte 'ipersensibilità centrale' è ancora da determinare."

Nuove direzioni nel dolore trattamento

Oltre a ulteriori studi volti a individuare con maggiore precisione quali cambiamenti si verificano in scenari di dolore neuropatico e croniche, Smith ha detto che c'è ancora molto da fare per determinare come trattare tale dolore, qualunque siano i meccanismi.

Per esempio, può essere più appropriato per indirizzare la lesione iniziale che precipita il dolore neuropatico duraturo. In realtà, questo è già stato fatto mediante l'uso di anestesia preventivo durante la chirurgia. Il chirurgo utilizza un anestetico locale per attutire i nervi così come un anestetico generale per immobilizzare il brevetto per la chirurgia. Dovrebbero essere incoraggiati Tali procedure, ha detto Smith. Un'altra possibilità può essere per sopprimere il sistema immunitario per i primi cinque giorni dopo la lesione. Ciò potrebbe limitare l'infiammazione associata con i nervi periferici che sembra innescare molti aspetti di dolore neuropatico.

  • Secondo l'autore Sridhar Balasubramanyan: "Chiaramente, ciò che deve essere fatto ora è quello di tornare alla periferia e concentrarsi sulla ricerca di quali meccanismi fisiologici potrebbe essere al lavoro più vicino alla parte rimosso o il luogo di ferita originaria, come nei casi di diabetici neuropatia, herpes zoster e la chirurgia. "
  • L'intera questione del trattamento del dolore cronico e neuropatico continua a mistificare medici e ricercatori, Smith ha notato. Per esempio "oppiacei funzionano bene in quasi tutti i casi di dolore normale, ma la morfina è di uso limitato nel dolore cronico".

Un recente articolo Psychiatric Times di Steven A. King ha riferito che, mentre la "natura apparente neuropatico del dolore da arto fantasma (PLP) suggerisce che gli antidepressivi, anticonvulsivanti e farmaci simili sarebbero più efficace ... più (PLP) pazienti sono trattati con paracetamolo, antiinfiammatori e gli oppioidi non steroidei. " Un articolo sondaggio da MA Hanley e colleghi ha scoperto che poco più della metà dei pazienti PLP, e più di un terzo dei pazienti PLSP gravi, "non erano mai stati trattati" a tutti per il loro dolore.

Fonte e finanziamenti

Il documento, "sciatico lesioni costrizione cronica produce cellule di tipo cambiamenti specifici nelle proprietà elettrofisiologiche di neuroni di ratto sostanza gelatinosa," è nel giornale on-line di Neurofisiologia, pubblicato da The American Physiological Society; apparirà nel numero di luglio. La ricerca era di Sridhar Balasubramanyan, Patrick L. Stemkowski, Martin J. Stebbing e Peter A. Smith, Dipartimento di Farmacologia e Centro di Neuroscienze, Università di Alberta, Edmonton, Canada; Stebbing è anche presso la Scuola di Scienze Mediche, RMIT University, Bundoora, Victoria, Australia.

La ricerca finanziata dal Canadian Institutes for Health Research, la Christopher Reeve Paralysis Foundation e uno stipendio dalla Heritage Foundation Alberta per la ricerca medica (Balasubramanyan).

(0)
(0)

Commenti - 0

Non ci sono commenti

Aggiungi un commento

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caratteri rimanenti: 3000
captcha