CT mostra i cambiamenti nei polmoni associati BPCO fiammate

Aprile 3, 2016 Admin Salute 0 4
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Utilizzando la tomografia computerizzata (CT), i ricercatori hanno individuato due tipi di cambiamenti strutturali nei polmoni dei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), che sono associati con esacerbazioni frequenti, o episodi quando i sintomi peggiorano improvvisamente. I loro risultati sono stati pubblicati online sulla rivista Radiology.

BPCO può danneggiare sia le vie aeree e gli alveoli dei polmoni, ed è una delle principali cause di morte e di malattia in tutto il mondo. I due principali anomalie strutturali osservati nella BPCO sono enfisema, in cui le sacche d'aria del polmone vengono gradualmente distrutte, e le malattie delle vie respiratorie, che provoca un restringimento dei bronchi.

"BPCO è un problema molto comune che è frustrante per i medici", ha detto il ricercatore dello studio principale, Meilan K. Han, MD, MS, assistente professore di medicina presso l'Università del Michigan Health System ad Ann Arbor, Michigan. "Per un lungo tempo, abbiamo avuto un one-size-fits-all approccio al trattamento di pazienti con BPCO ".




BPCO è attualmente in scena misurando la funzione polmonare con uno spirometro, una macchina che misura la quantità di aria i polmoni possono tenere e quanto velocemente l'aria viene espulsa. Una manciata di farmaci sono in genere prescritto per la condizione, indipendentemente dal tipo di pazienti con BPCO hanno.

"La spirometria è insufficiente come unico parametro per valutare il rischio di riacutizzazioni", ha detto il dottor Han. "Due pazienti affetti da BPCO possono essere identici in termini di funzionalità polmonare ma si comportano in modo molto diverso. Per esempio, ci sono sottogruppi di pazienti con funzione polmonare gravemente ridotta che non soffrono di frequenti riacutizzazioni."

Secondo il National Heart, Lung e Blood Institute (NHLBI), si stima che 49,9 miliardi dollari sono stati spesi per BPCO negli Stati Uniti nel 2010, la maggioranza dei quali era legato a riacutizzazioni.

Dr. Han ha analizzato i dati dello studio COPDGene, uno studio multicentrico NHLBI-sponsorizzato in corso, progettato per identificare i fattori genetici associati con BPCO. Nello studio, i pazienti che sono tra i 45 ei 80 anni con una storia di fumo di sigaretta subiscono spirometria e tutto-polmone esami TC volumetrica.

Gruppo di studio del Dr. Han ha inserito i primi 2.500 pazienti arruolati nello studio COPDGene che ha incontrato i criteri per la BPCO. I ricercatori hanno studiato se ci fosse un'associazione tra lo spessore di un paziente bronchiale muro e il grado di distruzione sacco aereo su CT con frequenza delle riacutizzazioni.

L'analisi ha rivelato che, mentre molti pazienti avevano una miscela di cambiamenti strutturali connessi alla loro BPCO, due sottogruppi prevalentemente con enfisema o grande malattia delle vie aeree potrebbero essere identificati, ed entrambi aumento dello spessore della parete delle vie aeree e una maggiore enfisema sono stati associati con una maggiore frequenza di esacerbazioni, indipendentemente spirometrico misure di funzionalità polmonare.

"Caratterizzazione radiologica dei pazienti affetti da BPCO ha valore prognostico nella selezione dei sottogruppi più omogenei per la sperimentazione clinica e, eventualmente, per identificare i pazienti a rischio di riacutizzazioni frequenti per terapie mediche mirate", ha detto il dottor Han.

Dr. Han ha aggiunto che la sua ricerca suggerisce che ci possono essere diversi meccanismi di malattia che causa infiammazione nei due sottogruppi BPCO, e che gli studi futuri possono aiutare a determinare se questi pazienti devono essere trattati in modo diverso.

Collaborando con il dottor Han su questo documento erano Ella A. Kazerooni, MD, David A. Lynch, MD, Lyrica X. Liu, MS, Susan Murray, Sc.D., Jeffrey L. Curtis, MD, Gerard J. Criner, MD, Victor Kim, MD, Russell P. Bowler, MD, Nicola A. Hanania, MD, Antonio R. Anzueto, MD, Barry J. Fare, MD, John E. Hokanson, MPH, Ph.D., James D. Crapo, MD, Edwin K. Silverman, MD, Ph.D., Fernando J. Martinez, MD, MS, e George R. Washko, MD, per gli investigatori COPDGene.

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