Deer Tick DNA dei batteri nel liquido indicatore non attendibile congiunta di artrite di Lyme attiva, secondo uno studio


Una nuova ricerca dimostra che la reazione a catena della polimerasi (PCR) test di Borrelia burgdorferi DNA - i batteri spirochete trasmesse da zecche cervi - in liquido articolare può confermare la diagnosi di artrite di Lyme, ma non è un indicatore affidabile per l'infezione delle articolazioni attive in pazienti la cui artrite persiste dopo la terapia antibiotica.

I risultati di questo studio sono stati pubblicati in Arthritis & Rheumatism, una rivista della American College of Rheumatology (ACR).

La malattia di Lyme è causata dal batterio B. burgdorferi, che si trasmette all'uomo attraverso la puntura di una zecca infetta blacklegged, comunemente conosciuta come la zecca cervo. La caratteristica eruzione cutanea migrans eritema cutaneo - simile a un marchio di occhio di bue - è spesso il primo segno di infezione, con sintomi come mal di testa, febbre e stanchezza. I dati di sorveglianza dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) riportano più di 30.000 nuovi casi di malattia di Lyme ogni estate negli Stati Uniti, con il 93% dei casi si verificano in Connecticut, Delaware, Massachusetts, Maryland, Minnesota, New Jersey, New York , Pennsylvania, Rhode Island e Wisconsin. Se non trattata, circa il 60% dei pazienti svilupperà l'artrite di Lyme, che comunemente colpisce il ginocchio.




"Attualmente, l'uso primario per il test PCR in malattia di Lyme è quello di stabilire se l'infezione attiva rimane in pazienti con artrite persistente dopo la terapia antibiotica", ha dichiarato Allen Steere, MD, Direttore della Ricerca Clinica, Reumatologia Unità, presso il Massachusetts General Hospital e della Harvard Medical School di Boston. "Il nostro obiettivo studio era di determinare l'onere B. burgdorferi e la vitalità in pelle e le articolazioni dei pazienti con la malattia di Lyme." I ricercatori hanno usato tecniche di PCR per rilevare il cervo batteri zecche DNA in campioni di pelle di 90 pazienti con malattia di Lyme confermata e in campioni di fluidi comuni o sinoviale di tessuto da 63 pazienti con artrite di Lyme, 23 che erano sensibili agli antibiotici e 40 con artrite antibiotico-refrattaria. Inoltre, sia il DNA batterico e RNA sono stati cercati in un sottogruppo di questi pazienti.

Nella maggior parte dei pazienti, eritema migrante lesioni cutanee, una malattia manifestazione precoce, hanno prodotto cultura positiva e risultati PCR per l'agente della malattia di Lyme. Analogamente, la maggioranza di pre-trattamento sinoviali campioni di fluidi in pazienti con artrite Lyme, una malattia manifestazione tardiva, ha dato risultati positivi PCR per B. burgdorferi DNA. I pazienti con artrite di Lyme sono stati trattati con antibiotici per via orale per uno o due mesi, e in coloro per i quali l'artrite non ha risolto, IV antibiotici sono stati somministrati per un ulteriore mese. Se avessero artrite persistente nonostante tre mesi di antibiotici, i pazienti sono stati trattati con farmaci non-steroidei anti-infiammatori (FANS) e farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD).

Circa il 30% dei pazienti con artrite persistente, nonostante la terapia antibiotica tre mesi, a aveva ancora risultati PCR positivi per 4-9 mesi dopo l'inizio di antibiotici. Tuttavia, i risultati positivi PCR nel periodo post-antibiotico non correlano con recidiva o la durata di artrite. Inoltre, campioni di tessuto sinoviale ottenuti nei pazienti sottoposti synovectomies per l'artrite persistente più di un anno dopo il loro primo ricevuto antibiotici, in tutti i casi, avevano cultura e PCR risultati uniformemente negativi.

I ricercatori hanno anche rilevato B. burgdorferi mRNA, un indicatore della vitalità batterio, in 8 dei 10 campioni di eritema migrante di pelle, ma in nessuno dei 11 campioni di liquido sinoviale, comprese quelle prese prima del trattamento antibiotico. Pertanto, gli autori hanno dimostrato che i batteri in eritema migrans campioni erano attivi e vitali, mentre quelli nel liquido sinoviale erano quasi morti o morti in qualsiasi punto di tempo durante il test. "I nostri risultati confermano che la rilevazione dei batteri che causano la malattia di Lyme nel liquido sinoviale non è un test attendibile di infezione articolare attiva", ha concluso il dottor Steere. "Si consiglia il trattamento di pazienti con artrite di Lyme adeguata orale e, se necessario, gli antibiotici IV per due o tre mesi. Tuttavia, in quelli con artrite persistente nonostante orali e antibiotici IV di tale durata, abbiamo poi un trattamento con DMARD."

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