Defibrillatori impiantabili Non possono beneficiare delle donne con insufficienza cardiaca

Aprile 5, 2016 Admin Salute 0 3
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Impiantabili cardioverter defibrillatori non sembrano essere associati ad un ridotto rischio di morte nelle donne con insufficienza cardiaca avanzata, secondo una meta-analisi di ricerche già pubblicata nel 14 settembre questione di Archives of Internal Medicine, una delle JAMA/Archives riviste.

Scompenso cardiaco colpisce circa 5,3 milioni di americani, quasi la metà dei quali donne, in base alle informazioni in questo articolo. I pazienti con insufficienza cardiaca sono da sei a nove volte più probabilità rispetto alla popolazione generale di sperimentare morte cardiaca improvvisa. In aggiunta ai farmaci, trattamento per insufficienza cardiaca comporta prevenire la morte cardiaca improvvisa attraverso l'impianto di un defibrillatore. Questa terapia è supportata da numerosi studi clinici, gli autori della nota. Tuttavia, non è ancora per quanto riguarda le prestazioni in alcuni sottogruppi di pazienti, comprese le donne.

Hamid Ghanbari, MD, e colleghi Providence Hospital Heart Institute e Medical Center, Southfield, Michigan., Cercato studi clinici randomizzati di terapia defibrillatore impiantabile per pazienti con insufficienza cardiaca pubblicati tra il 1950 e il 2008 che hanno incluso i dati sul rischio di morte per i pazienti di sesso femminile . Cinque prove ammissibili che hanno incluso 934 donne sono state identificate.




Nessuno dei cinque prove dimostrato un beneficio significativo di defibrillatore rispetto alla terapia medica per le donne. Quando i ricercatori riuniti i dati e hanno eseguito una meta-analisi, il defibrillatore cardioverter impiantabile non è stata associata a diminuzione mortalità nelle donne. Tra i 3.810 uomini negli studi, tuttavia, una diminuzione statisticamente significativa nel tasso di mortalità è stata trovata in ciascuno dei soli cinque prove e nella meta-analisi combinata.

Ci sono diversi motivi possibili per le differenze di sesso in questi risultati, gli autori della nota. Tra i pazienti con la malattia di cuore, le donne hanno circa un quarto il rischio di morte cardiaca improvvisa, come gli uomini. Questo può essere perché le donne hanno diversi modelli di aritmie e anche perché hanno più malattie concomitanti che possono aumentare il rischio di morte per altre cause. Pertanto, uno studio di popolazione più grande può essere necessaria per mostrare alcun beneficio del defibrillatore nelle donne.

"La maggior parte dei test clinici sono stati pesantemente ponderati verso gli uomini, quindi, la generalizzazione dei risultati alle donne rimane discutibile La migliore risposta a questo problema sarebbe quella di effettuare una sperimentazione clinica che si rivolge in particolare le donne con insufficienza cardiaca per verificare l'ipotesi se cardioverter impiantabile. -defibrillator impianto riduce la loro mortalità totale [la morte] rate, "scrivono gli autori. Poiché le linee guida cliniche consigliano già trattamento defibrillatore per prevenire la morte cardiaca improvvisa, un tale processo può essere difficile da proporre, si nota. "Tuttavia, sulla base dei nostri risultati, sembra che sia necessario un processo contro le donne, e una meta-analisi come il nostro può essere un primo passo opportuno per esplorare questa ipotesi."

Editoriale: Che cosa è buono per la Gander può non essere un bene per l'Oca

"Circa il 30 per cento dei destinatari impiantabili cardioverter-defibrillatore sono donne. Tuttavia, i dati a sostegno dell'efficacia di defibrillatori cardioverter impiantabili per la prevenzione primaria nelle donne è scarsa", scrive Rita F. Redberg, MD, della University of California, San Francisco, e editore di Archives of Internal Medicine, in un editoriale di accompagnamento. "In altre parole, impiantabili cardioverter defibrillatori sono stati impiantati in centinaia di migliaia di donne senza sostanziale evidenza di beneficio, apparentemente basata sul presupposto che, per parafrasare il vecchio detto, 'Che cosa è buono per il papero è un bene per l'oca.' "

"E 'importante conoscere i benefici di utilizzo impiantabile cardioverter-defibrillatore nelle donne, soprattutto considerando i rischi noti di morbilità e mortalità," Dr Redberg continua. "Ghanbari et al giustamente concluso che sono necessari ulteriori studi. Parte del motivo per la mancanza di dati specifici per sesso per i dispositivi possono essere connessi alla mancanza di una guida Food and Drug Administration in questo settore. Non vi è ragione di essere ottimisti che questo deficit inizierà a essere corretto nel prossimo futuro. "

"Fino ad allora, meta-analisi, come quella di Ghanbari et al sono il modo migliore per determinare se l'oca sta facendo così come il papero", conclude.

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